2013年初级药士考试辅导：超敏反应-参与反应的成分

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参与反应的成分
（一）变应原
能引起I型超敏反应的变应原甚多，常见的有花粉、屋尘、动物皮屑和血清，也可以是食物如鱼、虾、牛奶、蛋类等、某些药物、蠕虫及其代谢产物亦可引起。这些物质通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体致敏。
（二）变应素（IgE抗体及其Fc受体）
IgE又称为“反应素抗体”或“亲同种细胞性抗体”。它是由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生，这些部位也是过敏原入侵并引起该型超敏反应的好发部位。正常人血清中IgE含量甚微。哮喘、湿疹、季节性鼻炎、严重的食物过敏症者、寄生虫病等患者血清中IgE含量高出正常人数倍到数十倍。IgE不能通过胎盘，因此母体的IgE不能被动地致敏胎儿。IgE抗体通过Fc段结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的相应受体上，使机体对过敏原处于致敏状态。
1.IgE合成的调节IgE合成受以下几个因素调节：
（1）遗传因素：可能与HLA-II类基因的某些等位基因有关。
（2）接触变应原的机会：反复接触变应原易使机体特异性IgE水平增高。
（3）抗原的性质及进入途径：以相同途径进入人体的抗原，有的引起强速发型超敏反应，有的则不能，虽其确切原因尚不明，但与抗原本身的特性，特别是被T细胞识别的表位的特性有关。
（4）细胞因子的作用：IL-4.IL-6等可促进IgE合成2.IgEFc受体IgE重链Fc段受体（FcεR）有两类，第一类称高亲和力IgE受体，以FcεRI表示；第二类为低亲和力IgE受体，以FcεRII表示。
1.FcεRI FcεRI只存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上，这两种细胞在I型超敏反应中起重要作用。
2.FcεRII/CD23 FcεRII/CD23存在于B细胞、单核-巨噬细胞、嗜酸性细胞、NK细胞、树突状细胞、郎格罕细胞和血小板上。
FcεRII/CD23和IgE-BF/sCD23对IgE合成具有正调节作用。IgE-BF/sCD23能诱导正常人外周血单个核细胞合成IgE.
（三）参与I型超敏反应的细胞
参与I型超敏反应的细胞主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞，肥大细胞受刺激时可合成和释放多种生物活性物质如组胺、肝素、前列腺素D2，5-羟色胺，白三烯及多种酶类；嗜碱性粒细胞受刺激可释放组胺、白三烯C4.D4.B4、血小板激活因子及各种酶类。