中药药理学知识辅导：活血化瘀药

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活血化瘀药是指能疏通血脉、祛除瘀血，临床用于治疗血瘀证的药物。
　　药理作用：
　　1.改善血液流变学、抗血栓形成
　　活血化瘀药：丹参、赤芍、川芎、益母草及其复方→改善血瘀病人血液的浓（浓度）、黏（粘稠）、凝（凝固）、聚（RBC、血小板聚集）状态→治疗心肌梗死、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等血栓栓塞性疾病。
　　抗血栓机制：
　　①抑制血小板聚集：
　　机制：
　　提高血小板内cAMP的含量；
　　直接抑制环加氧酶→TXA2的合成减少。
　　②增加纤溶酶活性
　　活血化瘀药，如益母草、赤芍、丹参、桃仁、红花等→增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解。
　　2.改善微循环
　　川芎、丹参、姜黄、红花、益母草→改善微循环的作用。
　　表现在以下几个方面：
　　①改善微血流：使流动缓慢的血流加速，改善血液的浓、黏、凝、聚倾向；②改善微血管形态：缓解微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集，微血管襻顶瘀血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常；③降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血。
　　3.改善血流动力学
　　①活血化瘀药→扩张冠状动脉、增加冠脉血流量；②活血化瘀药→扩张外周血管，降低外周阻力，增加器官组织血流量③活血化瘀药→改善心功能和血流动力学。
　　以上是对心血管、血液的作用，是活血化瘀药的主要作用。
　　4.对子宫平滑肌的影响
　　活血调经药，如益母草、红花、蒲黄等→加强子宫收缩的作用→经闭、经行不畅、产后恶露不净等。
　　5.镇痛
　　延胡索、乳香、没药等具有较强的镇痛作用→治疗疼痛。
　　6.抑制组织异常增生
　　活血化瘀药→抑制胶原合成，促进其分解，并使增生变性的结缔组织转化吸收→抑制组织异常增生→硬皮病、瘢痕组织、肠黏连、盆腔炎、食道狭窄等疾病。
　　以上6个药理作用与血瘀证的病理环节和临床表现有关。