2012年主管中药师考试辅导：炮制对药性的影响

会计考友

??炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。?
（一）炮制对药物四气五味的影响
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????四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统的归纳。以说明各种药物的性能。炮制对性味的影响大致有三种情况：
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????1.通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强，经过用辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性。
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????2.通过炮制，使药物的性味增强。如以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用。
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????3.通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。
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（二）炮制对药物升降浮沉的影响
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????升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的规律之一。一般而言，性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。升降浮沉还与气味厚薄有关。药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。
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????1.性味改变导致作用趋势变化。药物大凡生升熟降，辅料对其影响更明显，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。
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????2.辅料具有显著影响。莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。由此可见，药物升降浮沉的性能并非固定不变，可以通过炮制改变其作用趋向。
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（三）炮制对药物毒性的影响
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????古代所谓的“毒”主要是指药物的偏性，利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。去毒常用的炮制方法有净制去毒、水制去毒、加热去毒、辅料去毒等。一般可从三个方面来加以理解。
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????1.使毒性成分发生改变。如川乌、草乌所含的双酯型生物碱，是剧毒成分，经蒸煮炮制后，可使其酯键水解，成为单酯型生物碱或不带酯键的乌头原碱，毒性大大降低。
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????2.毒性成分含量减少。如马钱子所含的生物碱，能使人中毒，甚至惊厥而死亡，经砂炒或油炸后，可破坏部分生物碱；巴豆、千金子所含的脂肪油，是峻泻或毒性成分，经去油制霜后，降低了毒性；斑蝥、红娘子含有斑蝥素，能刺激黏膜而引起中毒，经米炒后，可破坏其毒性成分，避免中毒。
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????3.利用辅料的解毒作用。如半夏、天南星、白附子经白矾、生姜制后，能消除或降低其毒性；藤黄经豆腐同制，狼毒、商陆经醋制后，可降低毒性。
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????总之，炮制有毒药物时一定要注意去毒与存效并重，绝不可偏废，并且应根据药物的性质和毒性表现，选用恰当的炮制方法，才能收到良好的效果。否则，顾此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的结果，达不到炮制目的。
          
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（四）炮制对药物归经的影响
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????药物作用的部分常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。所谓归经就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。五味与五脏有着密切关系，如辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾。如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。增强对某一脏腑经络的作用，使作用更加专一。
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????总之，炮制对药物的影响是多方面的，但因脏腑、经络的病变可以相互影响，在临床应用时，又不能单纯受归经的限制，必须与整个药性结合起来考虑。
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????炮制对药性的影响
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????对药性的影响????
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????1）纠正药物偏性
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????2）增强药物性味
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????3）改变药物性味，扩大药物用途。
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????对升降浮沉的影响
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????1）性味变化导致作用趋势变化
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????2）辅料具有显著影响?
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????对归经的影响
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????增强对某一脏腑经络的作用，使作用更加专一（酒制入心，醋制入肝，盐制入肾，蜜制入脾）?
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????对毒性的影响
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????1）改变毒性药物的成分
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????2）改变毒性药物的含量
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????3）辅料解毒