2013年主管中药师考试辅导：心脏生物电活动

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心肌自律细胞动作电位及其形成机制：
心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。
（1）浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞相似。其不同点是4期存在缓慢自动去极化（0.02gV/s）。
（2）窦房结细胞动作电位及其形成机制：它的特点：①最大复极电位-70mV，阈电位约-40mV的绝对值均小于浦肯野细胞；②0期去极化幅度较小（约-70mV），时程较长（约7ms），去极化的速率较慢（约10V/s）。③无明显的复极1期和2期，只有3期；④4期自动去极化速度（约0.1V/s）快于浦肯野细胞（约0.02V/s），主要机制是由于Ik通道的时间依从性的关闭所造成的K+外流的进行性衰减。
心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：
心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。
（1）去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。
（2）复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na+通道的失活关闭，立即开始复极化。复极化过程比较缓慢，历时200～300ms，包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。
①复极1期。
②复极2期：称为平台期。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
③复极3期：又称快速复极末期（膜内电位），历时100～150ms.3期复极是由于L型Ca2+钙通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流（Ik）进一步增加，直到复极化完成。
（3）静息期：又称复极4期。