2012年中药士考试辅导：芳香化湿药

会计考友

　　一、基本知识
　　凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。
　　药理作用：消化道、抗病原体。
　　1.调整胃肠运动功能
　　增强：
　　挥发油→健胃驱风→刺激胃肠运动，有利于胃肠内容物的排空、积气的排出。
　　佩兰、白豆蔻→提高肠道紧张度，砂仁→促进肠管推进运动。
　　抑制：
　　厚朴、苍术、砂仁→解痉作用。
　　芳香化湿药对胃肠运动的不同影响，与机体的机能状态、剂量有关：
　　苍术→对抗乙酰胆碱所致小肠痉挛，又能对抗肾上腺素所致平滑肌抑制。
　　厚朴：小剂量→兴奋，大剂量→抑制。
　　2.促进消化液分泌
　　挥发油→刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜→反射性地增加消化腺分泌。
　　3.抗溃疡
　　作用环节包括：
　　①增强胃黏膜保护作用：苍术→氨基己糖→促进胃黏膜修复作用。砂仁→前列腺素→保护胃黏膜损伤；
　　②抑制胃酸分泌过多：厚朴酚→对抗胃泌素、氨甲酰胆碱引起的胃酸分泌；β- 桉叶醇→抗H 2受体→抑制胃酸分泌。
          
　　4.抗病原微生物
　　厚朴酚、苍术提取物、广藿香酮→抑制或杀灭G ＋（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌），G－（大肠杆菌、枯草杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）等。
　　苍术、藿香→抑制致病性真菌。
　　厚朴、苍术、广藿香、砂仁、白豆蔻→抑制腮腺炎病毒、流感病毒。
　　小结：疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃→调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗溃疡、抗病原微生物等。
　　二、常用药物
　　厚朴
　　主要含酚类物质（厚朴酚、和厚朴酚、异厚朴酚等），挥发油（β-桉叶醇），少量生物碱。
　　具有燥湿、消积、行气、平喘的功效。
　　【药理作用】
　　1.与功效主治相关的药理作用
　　（1）调整胃肠运动功能
　　与种属、剂量有关：
　　厚朴煎剂→兴奋兔肠肌；
　　小剂量→小鼠肠管兴奋，大剂量抑制；豚鼠抑制作用更显著。
　　厚朴酚→对抗组织胺所致十二指肠痉挛→抑制作用。
　　（2）促进消化液分泌
　　厚朴所含挥发油→刺激嗅觉、味觉感受器，或刺激局部黏膜→反射性地增加消化腺分泌。
　　（3）抗溃疡：抑制胃酸分泌。
　　（4）保肝（行气止痛）：
　　对病毒性肝炎、急性肝损伤、免疫性肝纤维化损伤有一定保护作用。
　　厚朴酚为主要有效成分。
          
　　（5）抗菌、抗病毒
　　厚朴酚→革兰阳性菌、耐酸性菌、炭疽杆菌、类酵母菌丝状真菌、变形链球菌、乳酸杆菌均有显著的抗菌活性。对牙病中致龋齿的变形链球菌有十分显著的抗菌作用。
　　抗病毒作用。
　　（6）抗炎、镇痛（行气）。
　　2.其他药理作用
　　（1）中枢抑制、肌松
　　厚朴酚、和厚朴酚、厚朴乙醚提取物→中枢抑制，抑制脑干网状结构激活系统、丘脑下前部的觉醒中枢。
　　厚朴酚→抑制中枢兴奋性氨基酸（谷氨酸）→脊髓抑制。
　　肌松：
　　厚朴酚、和厚朴酚→中枢性肌松作用→抑制脊髓反射→非箭毒样的肌松剂。
　　厚朴碱静脉注射能→阻断神经运动终板的传递功能→横纹肌松弛→与筒箭毒碱相似，新斯的明可对抗其肌松反应。厚朴碱非去极化型骨骼肌松弛剂，具有筒箭毒碱样机松作用。
　　（2）抑制血小板聚集：厚朴酚、和厚朴酚。机制：抑制血栓烷素A 2的合成、细胞内的Ca2+流动。
　　（3）降压、松弛血管平滑肌：
　　低于肌松剂量的厚朴碱注射给药→降压。
　　厚朴酚、和厚朴酚→钙通道阻滞作用。
　　综上所述，与厚朴燥湿、消积、行气功效相关的药理作用为调整胃肠运动、促进消化液分泌、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛等作用。
          
　　【现代应用】
　　1.细菌性痢疾
　　2.防治龋齿
　　3.肌强直
　　广藿香
　　主要含挥发油：广藿香醇、广藿香酮。
　　【药理作用】
　　1.促进胃液分泌。
　　2.抗病原微生物：具有较强的抗菌作用。
　　广藿香酮→抑制金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌。
　　对黄癣菌、趾间及足跖毛癣菌等多种致病性真菌有抑制作用。
　　藿香黄酮类物质→抗病毒作用，可抑制消化道、上呼吸道鼻病毒生长繁殖。
　　钩端螺旋体：低浓度抑制、高浓度杀灭。
　　【现代应用】
　　1.急、慢性胃肠炎、消化不良、胃肠过敏、夏日感冒
　　2.早孕反应
　　3.霉菌性阴道炎