2012年中药士考试辅导：温经散寒

会计考友

　　当归四逆汤
　　[组成]当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。
　　[功用]温经散寒，养血通脉。
　　[主治]①血虚寒厥证。手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。
　　②寒凝经脉，肢体疼痛。
　　[方解]桂枝、细辛-温经散寒。
　　当归、芍药-养血活血。
　　木通-通行血脉。
　　甘草、大枣-益气健脾，协桂辛通阳，助归、芍补血。
　　[鉴别]四逆散、四逆汤和当归四逆汤同出《伤寒论》，皆由“四逆”名方，所治病证均见四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍药、枳实等组方，药性偏凉，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治阳气内郁之证，其症四逆程度最轻，指(趾)头微寒，并可兼有身热、脉弦等;四逆汤主要以附子、干姜组成，功可回阳救逆，主治少阴病阴盛阳衰证或亡阳急证，其症四逆程度最重，过肘过膝，并见全身虚寒征象，脉沉微细;当归四逆汤配有桂枝、细辛、当归、芍药、木通和大枣，以温经散寒，养血通脉为效，主治血虚寒凝经脉之证，其四逆程度较四逆汤证为轻，手足厥寒，并有舌淡脉细等血虚症状。
          
　　例题
　　1.患者，男，40岁，症见胃脘冷痛，吞酸嘈杂，巅顶头疼，食谷欲呕，舌质淡，脉弦迟，方剂宜选用[ ]
　　A. 吴茱萸汤 B.四逆汤 C.左金丸 D.小建中汤 E.大建中汤
　　答案：A
　　B1型例题
　　A.温经散寒，养血通脉 B.益气温经，和血通痹 C.温中补虚，降逆止呕
　　D.温中散寒，补气健脾 E.温中补虚，和里缓急
　　2.小建中汤的功用是[ ]
　　3.当归四逆汤的功用是[ ]
　　答案：E A
　　A.人参 B.黄芪 C.干姜 D.附子 E. 当归
　　4.理中汤中的君药为[ ]
　　5.四逆汤中的君药为[ ]
　　答案：C D