2013年中药士考试辅导：辛凉解表

会计考友

　　银翘散
　　【方源】 《温病条辨》
　　【组成】 连翘一两（30g）银花一两（30g）薄荷六钱（18g）牛蒡子六钱（18g）芥穗四钱（12g）淡豆豉五钱（15g）竹叶四钱（12g）苦桔梗（胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽）六钱（18g）生甘草五钱（15g）
　　【用法】 上杵为散。每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，勿过煎，去滓温服。亦可作汤剂，加苇根（18g）水煎服，其余用量按原方比例酌减。
　　【功用】 辛凉透表，清热解毒。 中华考试网
　　【主治】 温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
　　【配伍意义】 本方证为外感风热，卫气被郁，肺失清肃所致。治宜疏风透表，清热解毒之法。方中重用银花、连翘为君药，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊。
　　薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，并可解毒利咽；芥穗、淡豆豉辛温发散，且温而不燥，配入辛凉解表方中，既可加强本方辛散透表之力，又无温燥伤津之弊，同为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气，止咳利咽，皆为佐药。生甘草清热解毒，护胃安中，调和药性，合桔梗又擅止咳嗽、利咽喉，为佐使药。
　　方歌：辛凉平剂银翘散，薄草芦根豉蒡煎。芥穗桔梗淡竹叶，透表清热解表先。
　　趣味记忆：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
　　竹叶，淡豆豉 荆芥穗，牛蒡子 薄荷 金银花 甘草 芦根 桔梗 连翘。
          
　　桑菊饮
　　【方源】 《温病条辨》
　　【组成】 桑叶（寒热汗出）二钱五分（7.5g） 菊花（主风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，死肌）一钱（3g） 杏仁（咳逆上气，喉痹，下气，奔豚）二钱（6g） 薄荷八分（2.5g） 苦桔梗二钱（6g） 连翘一钱五分（5g）芦根二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）
　　【用法】 水煎温服。
　　【功用】 疏风清热，宣肺止咳。
　　【主治】 风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。
　　【配伍意义】 本方证由温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失宣降所致。治宜疏风清热，宣肺止咳之法。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；
　　杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺之宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。其配伍特点为：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
　　方歌：辛凉轻剂桑菊饮，薄草芦根桔杏翘。疏风清热宣肺气，风温咳嗽服之妙。
　　趣味记忆：荷叶杏花，草根更俏。
　　薄荷 桑叶 杏仁 菊花 甘草 芦根 桔梗 连翘
　　麻黄杏仁甘草石膏汤
　　【方源】 《伤寒论》
　　【组成】 麻黄四两（9g） 杏仁五十个（9g） 石膏半斤（18g） 甘草（炙）二两（6g）
　　【用法】 水煎温服。（麻黄与石膏的比例）
　　【功用】 辛凉疏表，清肺平喘。
　　【主治】 外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
　　【配伍意义】 本方证是由外邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降而致。治宜辛凉透邪，清热平喘之法。方中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热，解肌以清热。二药一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
　　杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与清肺并用，而以清为主；宣肺与降气结合，而以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。
　　麻黄与石膏比例为1：2