2011质量管理与控制知识辅导：建设标准化、研究型的检验科

会计考友

　四川省人民医院始建于1941年，2002年经四川省人民政府批准，与四川省医学科学院合并，现拥有超过3亿元医疗设备、2300张病床位，是集科、教、研于一体的综合性三甲医院。该院先后获得全国卫生系统先进集体、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国百佳医院。在“5·12”抗震救灾中荣获中共中央、中央军委、国务院授予的全国抗震救灾英雄集体称号，荣获国家人力资源部、社会保障部、卫生部授予的抗震救灾英雄集体称号。
　　四川省医学科学院暨四川省人民医院检验科是一个拥有93名员工、3000多万元设备总值和3500m2实验室的实验室，现有正高职称9人，副高职称16人；博士后1人，博士5人，硕士18人。2002年，四川省医学科学院与四川省人民医院合并，从此医学研究成为省人民医院重要任务之一。正因如此，该科93名员工中，有12人专职脱产做科研，这在检验界是不多见的。
　　科主任黄文方说：“省医院的检验科和县医院的任务是不同的，不能仅仅满足于做准数据，更要着眼于科学研究。”四川省医学科学院暨四川省人民医院检验科是四川省重点学科，每年的SCI影响因子分值都在20以上，还有多篇发表于《科学》、《新英格兰》等杂志的论文。近几年，该科获得了两次四川省科技成果奖一等奖，令人刮目相看。
　　ISO15189认可的收获
　　黄文方说：“检验是整个医学领域中发展最快的，特别是管理方面。老一辈检验人让中国检验基本上与国际接轨，同步发展。我们跟得比较紧，我们始终认为省人民医院应该做全省的表率，起到导向作用。我们的管理、技术水平如何，对全省影响很大。”
　　2004年，检验科开始准备ISO15189文件，但当时没想过要去通过认可。“就像解放军检验医学专业委员会主任丛玉隆说的，过程最重要，人员的意识和素质的提升最重要。”黄文方说。说到后来参加认可的收获，黄文方体会最深的是：首先，认可与否的问题。因为不是强制性的认可，究竟要不要去参加？通过4年多的认可准备认识到，过与不过还是有差别的。因为压力不同，干劲也不同。为了认可，不得不督促自己把工作做细。通过专家的指导我们才发现很多细节上的小问题还是很多的。
　　其次，参加认可是“慢工出细活”，但要全员参加。黄文方要求每个人都要编写文件，编写不好可以讨论修改，但是只要参加了编写就会让员工加深对条款的印象，也能体会到文件制定的辛苦。因为大家认识到“编写文件比做实验还要累，文件来之不易”，所以自然在工作中自觉遵守。
　　再次，员工素质很重要，任何工作说到底都是员工在完成。每年黄文方都要对员工进行形态学、方法学、服务理念甚至礼仪上的培训。现在让他最担心的反而是员工服务不周到。因为检验科业务量大，员工免不了会忽视礼节。黄文方经常给员工打匿名电话，抽查他们的服务态度。
　　最后，不能闭门造车，与临床沟通也是认可的重要一环。通过认可的时候有一个评审专家与临床对话的环节，医院临床科室都很重视。当时正值周末，但是来参加对话的都是副高以上的干部。黄文方主动让临床“挑刺儿”，参加对话的卫生部临检中心主任申子瑜很有感触，他说，一听就知道，这些声音是真实的。通过这种认可，临床的观念也在改变，知道我们检验科的管理标准是详尽、严格的，在这种标准下出具的报告是可信的。
　　与临床交流的心得
　　四川省人民医院的新进医生在接受岗位培训时，都被安排了检验医学知识和相关法律法规的课程。原来黄文方想把各临床科室组织起来集中宣讲，但是各科医生的热情不高，甚至不来参加，于是黄文方就亲自逐个科室走访动员：“我年纪比较大，各科主任都给我面子。只要科主任来了，下面的人也就都来了。”黄文方经常告诉临床科室的同事，不了解医技科室的发展，就当不了一个好医生。现在很多医生并不了解复杂检验数据临床意义。“一次血常规检验要做那么多项目，可很多临床医生只看三项——白细胞、血红蛋白、血小板。”黄文方显得很无奈。
　　目前医学界基本达成共识，检验医师是沟通检验医学与临床医学的桥梁。为了适应检验医学的发展，黄文方主动要求引进了一些临床医学人才。但在职称和岗位的设置上，他很头疼：“目前的做法还是编入技师序列。虽然对检验医师的重视已经逐渐提高，但尚未形成气候，即使编入医师序列，在将来的晋升竞争中也处于不利的位置——因为得不到临床医师的认可，难以争取到选票。”黄文方显得比较激动——检验医师要同时考取执业医师证和检验技师证，付出了多一倍的努力，定位还不如临床医师。
　　黄文方总也忘不了10多年前的一件小事：当年，检验科的一个报告出了差错，黄文方跟着当时的科主任去病房处理问题，听到临床医生说了一句：“搞检验的怎么跑到病房来了？！”虽然是随口的一句话，可这正反映了临床对检验的偏见。
　　目前，四川省的检验医学教育已经具有相当规模，四川大学、成都中医药大学、川北医学院、泸州医学院等医科院校都开设了检验系。检验专业高学历人才增多，逐渐改善了检验科的人才结构，提高了检验医学的人员素质。但是，长久以来临床对于检验的偏见依然存在，很多临床医师不愿学习检验知识，在理念上就有不重视检验科的现象。
　　为了解决这个问题，黄文方组织了十多人去临床科室讲课，使临床科室认识到之前确实有很多因检验知识欠缺而忽略的问题：比如标本采集的注意事项、变异较大的指标、标本的及时运送等等。这也使临床科室认识到，很多检验报告出现问题是由于临床方面某些环节的失误造成的。这样的课程宣讲有助于检验和临床在出现问题之后，厘清责任的归属。宣讲的效果很好，通过和临床沟通，双方达成一种共识，大家唯一的目的都是为病人服务。
　　“作为领导，要心系患者、心系科室发展、心系员工情感。”黄文方把患者放在了第一位。他总是说，一个好医院取决于所有科室的紧密配合、互相支持，任何科室的事情都是大事，检验科要尽其所能做到有求必应。“任何科室出了问题，病人骂的都是省人民医院。”他总结道，“统一认识是基础、观念更新是前提、明确目标是方向、团结一致是保障。”