2011微生物与寄生虫检验知识辅导：流感嗜血杆菌的致病菌型有变化

会计考友

　　流感嗜血杆菌（Hi）特别是血清b型（Hib），在疫苗研发出之前为小儿严重感染的重要致病菌，但在疫苗问世后发生了很大变化。加拿大学者Tsang等报告了加拿大曼尼托巴省，2000-2006年该菌引起严重疾病的情况。（CID2007，44：1611）
　　研究者分析了来自该地区122株引起侵袭性感染的Hi，发现其中69株（57%）为无血清型（NST），36株（29%）为血清a型（Hia），仅有5株为Hib（4%）。
　　在应用Hib结合疫苗之前，绝大多数呼吸道感染由Hib引起（有学者认为>95%）。上世纪90年代初，北美采用Hib结合疫苗接种后，Hib感染确实不常见了，但其他血清型以及无血清型菌的感染则明显增多。
　　增多最明显的是无血清型菌株，过去非Hib菌株感染仅偶可见于新生儿、老年人及免疫功能低下者。在Hib疫苗接种后时代，非Hib特别是NST菌引起严重感染的发生率上升了，而以前仅有10%的患者大于10岁，现在大于10岁的病人占56%.
　　这两种大的变化，不仅发生于加拿大的曼尼托巴省，全加拿大以及美国均有类似的情况。这提示，今后对Hi防范工作中防治非b型菌及NST的重要性。