临床检验技师生化检验精华辅导：肝功能监测及预后判断指标

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　ChE（主要在肝合成）、ICG试验、血浆总蛋白和白蛋白、AST/ALT比值、胆红素。
　　1.严重肝硬化、肝功能不全时：由于肝合成功能降低，故血清总蛋白（白蛋白合成减少）、假胆碱酯酶（PchE）、γ－GT、血糖、总胆固醇及固醇酯均严重降低。
　　2.严重肝硬化肝昏迷时：除上述肝功能不全的生化指标改变外，血氨显著增高。
　　3.急性肝病重症时：血清总胆红素（TB）＞513μmol/L（30mg/dl）；ALT和AST＞2000U/L；当胆汁淤滞性黄疸被否定后，TB升高，而ALT和AST急剧降低要怀疑病情恶化，ALT轻度增高或明显下降（重症肝炎时，大量肝细胞坏死），而胆红素却进行性升高的“胆酶分离”现象常是肝坏死的征兆。
　　4.急性酒精性肝炎预后不良时：血清胆红素常＞50mg/L.
　　5.ICG排泄试验可作为肝手术前的重要肝功能试验方法，ICG注射后15min滞留率＞25%的病人，肝手术的风险性大。