临床检验技师生化检验精华辅导：微量白蛋白（mAlb）概述

会计考友

　微量白蛋白的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范围内，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。
　　在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69KD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中白蛋白浓度即增加，而出现白蛋白尿。
　　测定方法：mAlb的测定方法早期以RIA为主，后来有EIA及免疫浊度法问世。80年代以来免疫透射浊度法和散射浊度法迅速推广。
　　参考值：
　　成人定时尿的蛋白排出率（AER）＜20μg/min（95%可信限）；
　　24h尿：排出量＜30mg/24h，或＜30mg/L；
　　任意一次尿：Alb/肌酐＜3.17mg/mmol cr（＜28mg/g cr）。
　　临床意义：
　　（1）mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时，在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变，在糖尿病性肾病分期上属于早期，及时进行治疗和控制血糖水平。肾损伤是可逆的。
　　（2）用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。糖尿病患者如有持续的mAlb尿，肾病的发生几率要高于尿Alb排出量正常者。
　　（3）高血压性肾损伤的早期标志：由于近年mAlb测定的广泛应用，得知原发性高血压肾损伤的发生率高于过去的估计。因此这一指征不仅用以早期发现高血压性肾病，也可评估高血压的疗效。
　　（4）妊娠诱发高血压肾损伤的监测：定期检测妊娠诱发高血压孕妇的尿Alb有重要意义。持续的mAlb尿常提示妊娠后期发生子痫的危险度较大。
　　运动后尿Alb排出量可增加，应在相对安静状态下采尿测定。