临床检验技师生化检验精华辅导：肝昏迷时的血氨测定

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　有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法（已淘汰）；另一类为一步法，不需从全血中分离出氨采用干化学法即可直接测定。
　　（1）干化学直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，用Berthelot（酚-次氯酸盐）试剂显色，参照标准，计算氨的含量。如果严格掌握实验条件，本法分析结果能满足临床要求。
　　（2）谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。血氨酶法测定重复性差，多不采用。
　　（3）血氨的“真值”问题：血浆中氨含量很低；血浆中的谷氨酰胺和多肽易水解释放出氨；红细胞内氨较血浆高2.8倍，故血标本久置会使血浆氨含量急骤增高；分析过程受氨污染的机会也较多；不同方法的分析结果有很大差别。