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[考试试题] 临床检验技师生化检验精华辅导:肿瘤标志物阳性一定是癌吗?

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发表于 2012-8-22 23:01:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
 体检发现肿瘤标志物阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有:
 
  (1)在良性疾病时,如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时,AFP、糖链抗原(CA19-9)、CEA和肿瘤多肽抗原(TPA)、肾功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖链抗原(CA15-3)、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高。
 
  (2)有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素(hCG)也会升高。
 
  (3)风湿病时CA19-9浓度可增高。另外,临床发现屡次进行直肠检查后,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因此采血前不应进行直肠检查。
 
  以CEA普查结肠癌为例,由于发病率和灵敏度的影响,每10万人中假阳性数高达4998人,而检查出的结肠癌患者只有26人。显然,肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然,有些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)携带者和肝硬化病人中检测AFP,在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定hCG,在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。
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