临床检验技师生化检验精华辅导：血清结合胆红素与非结合胆红素的测定

会计考友

　血清与重氮试剂混合后，在规定时间所测定的胆红素，相当于直接胆红素含量，总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。该方法在反应时间不同，结果相差很大。时间短，非结合胆红素参与反应少，结合胆红素反应也不完全；时间长，结合胆红素反应较完全，但一部分非结合胆红素也参与反应。这是一个很复杂的问题。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少，特异性高，重复性好，但目前还不能准确测定结合胆红素。
　　参考值：
　　直接胆红素：0～6.8μmol/L（0～0.4mg/dl）
　　间接胆红素：1.7～13.2μmol/L（0.1～0.8mg/dl）
　　临床意义：
　　（1）当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时直接胆红素/总胆红素的比值常为40%～60%；梗阻性黄疽时比值常>60%.
　　（2）δ-胆红素的半寿期大约21天，在正常人血清中测不出来，其临床意义尚不十分清楚，在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时，含量增高。在疾病的恢复期，总胆红素下降，尤其直接胆红素明显降低，此时由于δ－胆红索的半寿期较长，消失慢，因此相对百分比却反而增高，最后可能达到总胆红索的80%～90%以上。这也可以说明患者有时尿胆红素已呈阴性，而血清胆红素尚不恢复正常的原因。
　　（3）尿胆红素检查
　　（4）尿胆原检查