临床检验技师生化检验精华辅导：有关心衰标志物检测

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　有关心衰标志物检测的共识
　　①BNP和NT-proBNP测定均可用于可疑心衰患者的监测，但二者同时监测是不必要的。
　　②BNP／NT proBNP的参考范围应根据年龄（每10岁为一个年龄段）、性别分别建立，上限可定为第95或97.5百分位数。
　　③在应用BNP／NT-proBNP确诊心衰并判断严重程度时，须建立与纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅰ～Ⅳ级相关的cutoff值。BNP／NT-proBNP最适cutoH值应采用ROC曲线法确定，同时进行临床有效性评估。
　　④肾功能、肥胖和甲状腺功能等都可影响BNP／NT-proBNP的浓度，对于存在相关功能障碍的人群（无HF），应单独进行研究并建立适宜的参考范围。
　　⑤对于BNP的测定没有一级参考物质用于定标，不同分析系统间测定结果有差异。目前临床上应用的NT-proBNP测定系统只有一个（Roche），因此不存在这方面的问题。⑥BNP在体外25℃保存1小时会降解10%～20%稳定性差：NT-proBNP在体外稳定。
　　床旁检测（POCT）检测操作应遵从生产商的要求。POCT检测结果与中心化检测的方法之间的偏倚应≤20％。采用非定量分析的POeT检测后应进行定量检测。由于POeT缺乏足够的灵敏度，目前不推荐POeT作为非ST段抬高性心肌梗死的诊断和UAP的危险分层。应注意其他疾病状态，如慢性肾衰竭、非心脏手术围手术期、心脏介入治疗后，应用心脏标志物的注意事项。