生化检验辅导：急性病毒性肝炎的临床意义

会计考友

　ALT虽不特异，但是最敏感的指标。
　　在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。
　　肝炎患者血清ALT变化规律一般为三种：
　　①急性病毒性肝炎，早期ALT升高，出现黄疸后ALT急剧升高，高峰可达正常人的l0倍以上，至黄疸极期，ALT迅速下降。某些无黄疽患者早期ALT也可急剧升高，达高峰后迅速下降至100～200U/L时，常常持续一段时间后恢复正常；
　　②部分无黄疸型肝炎患者早期ALT升高不明显，长期留于较高水平，持续数月或数年而转为慢性肝炎；
　　③轻型无黄疸型肝炎常常只有一过型ALT升高，很快恢复正常。
　　ALT的半寿期为47±10小时，AST的半寿期为l7±5小时，急性肝炎恢复期AST先于ALT恢复正常。
　　急性肝炎和亚急性重症肝炎早期，ALT明显增高，随病情恶化，大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性升高，呈现“酶胆分离”现象，此为重症肝炎临终期的表现，预后极差。
　　在急性肝炎时肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。