生化检验辅导：胆红素的临床分类

会计考友

　　依据分类的方法差异我们将胆红素进行不同的分类。
　　1.基于化学反应分类：
　　1913年Van den Bergh根据胆红素是否直接与重氮试剂反应，将其分为直接胆红素和间接胆红素。前者是经过肝细胞加工后的胆红素，其实质是由胆红素n分子与1到2个葡萄糖醛酸分子单独酯化的结构，易溶于水，可通过肾脏排泄，能直接与重氮试剂反应，后者是红细胞破坏后形成的胆红素，在循环中主要与白蛋白结合，间接胆红素不能与重氮试剂直接反应，必须有“加速剂”的参与，例如：甲醇、咖啡因等试剂，才能反应。
　　2.高效液相色谱法对血清胆红素可进行比较准确和更详细的分类：
　　（1）α组分胆红素即未结合胆红素，它通过与血清白蛋白结合运输到肝。α-胆红素与白蛋白结合是可逆的，血中可呈现未和白蛋白结合也未和葡萄糖醛酸结合的游离胆红素，称为蛋白非结合型胆红素（MB），这种胆红素有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸；
　　（2）β组分胆红素即单葡萄糖醛酸结合胆红素（mBc）；
　　（3）γ组分胆红素即双葡萄糖醛酸结合胆红素（dBc）；
　　（4）δ组分胆红素（Bd），即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。
　　总胆红素是未结合胆红素、单和双葡萄糖醛酸结合胆红素、δ组分胆红素的总和。