生化检验辅导：尿素氮临床检验之现状

会计考友

　　问：目前尿素氮在临床检验中主要存在哪些问题？
　　答：主要有四个方面的问题：
　　试剂稳定性较差。
　　试剂中酶量不足，特别是NADH的不足。
　　存在方法学上的缺陷。
　　一些抗凝剂的不当使用也会导致检测结果的偏差。
　　问：尿素氮试剂的稳定性为什么较差，针对这个问题如何解决？
　　答：尿素氮试剂的稳定性差是由于试剂中NADH的不稳定造成的。NADH容易被氧化，造成吸光度下降，并且目前尚无好的方法能够使尿素氮试剂中的NADH保持稳定。这个问题可以用标准加以控制，在检测的过程中经常定标。
　　问：为什么在临床检验中尿素氮试剂的线性不好，造成BUN高值检测不出？
　　答：同上面的问题一样，原因都出在NADH的稳定性上。NADH被氧化后含量降低无法完成同BUN的偶联反应。
　　问：针对NADH含量低的问题，如何解决？
　　答：根据相关报道，有人建议在试剂中加入正常用量6倍的NADH。
　　问：BUN检测方法学上存在什么缺陷？
　　答：目前尿素氮的检测方法主要是脲酶-NADH偶联法，该方法学存在以下2个缺陷：其一，血清中的血氨含量增高的情况下，会同时消耗GLDH和NADH，使得检测结果不准确；其二，内源性的酶与指示酶GLDH竞争氧化NADH，从而降低了酶促偶联系统的准确性。
问：尿素氮检验方法学上的缺陷如何弥补？
　　答：目前尚无好的解决方法，但可以根据临床诊断结果来纠正参数，例如延长延迟时间等。
　　问：什么样的抗凝剂会造成检测偏差？
　　答：带氨的抗凝剂会消耗GLDH和NADH，造成检测结果的正偏差；而含有抑制脲酶活性成分的抗凝剂会造成检测结果的负偏差。