生化检验辅导：淀粉酶测定（AMY）

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　　淀粉酶包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶，Cl-是该酶的激活剂 。
　　（一）方法
　　（1）碘一淀粉比色法测定：B血清（或血浆）中a一淀粉酶（a-AMY）催化淀粉分子中α-1，4糖苷键水解，产生葡萄糖、麦芽糖及含有α-1，6糖苷支链的糊精。在底物过量的条件下，反应后加入碘液与未被水解的淀粉结合成蓝色复合物，其蓝色的深浅与空白管比较、从而推算出淀粉酶的活性单位。
　　（2）对一硝基苯麦芽七糖苷法：以对-硝基苯麦芽七糖苷为底物，经α-淀粉酶催化，水解为游离的寡糖（G5、G4、G3）及葡萄糖单位减少的对一硝基苯寡糖苷（4NP—G2、4NP-G3、4NP-G2）；4NP-G2、4NP-G3及一部分4NP-G4，受α-葡萄糖苷酶催化，水解为对一硝基酚和葡萄糖。对一硝基酚的生成量，在一定范围内与R-淀粉酶活力成正比；但其摩尔数仅为酶解底物（4NP-G7）的三分之一，还有三分之二结合在4NP-G4中。
　　PNP（对一硝基苯酚）的生成引起405nm处吸光度的上升，上升速率与AMY的活力成正比。
　　（3）2-氯一4一硝基苯麦芽三糖苷法
　　CNP（2一氯一4一硝基苯酚）的生成引起405nm处吸光度的上升，上升速率与AMY的活力成正比。
　　（二）生理变异
　　成年人血中AMY与性别、年龄、进食关系不大，新生儿AMY缺乏。满月后才出现此酶，逐步升高，约在5岁时达到成人水平，老年人AMY开始下降，约低25%。
　　（三）参考值
　　碘一淀粉比色法：血清80～l80U／L；尿液100～1200U／L
　　对一硝基苯麦芽七糖苷法：血清淀粉酶220 U／L（37℃）
　　尿淀粉酶1200U／L（37℃）
　　（四）临床意义
　　淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。
　　1.升高：
　　（1）急性胰腺炎：血和尿中的AMY显著增高。发病后8～12h血清AMY开始增高，12～24h达高峰，2～5天下降至正常。尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降比血清AMS慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。特别是急性胰腺炎时。
　　碘一淀粉比色法结果如超过500U有意义，达350U时应怀疑此病。
　　（2）流行性腮腺炎
　　（3）急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可见血清AMY增高，但常低于500U。
　　2.降低：
　　正常人血清中AMY主要由肝脏产生，故血清与尿中AMY同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。
　　肾功能障碍时，血清AMY也可降低。