临床检验技师考试综合辅导资料：影响机体生理指标的主要因素

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　　1、运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢。其暂时的变化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升，丙酮酸与乳酸接着升高。此时受检人员由于呼吸急促，而使二氧化碳压PCO2下降血ＰＨ值上升。持继较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起血清肌酸激酶（ＣＫ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ／ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）相继升高。运动对生理指标的影响与机体平时有无体育训练及有无疾病有关。故一般在做血液检查时，应该采取晨血，住院病人可在起床前采血。而在院外，匆忙起床赶到医院门诊采血的病人应至少休息15分钟后再抽血。
　　2、紧张与情绪激动：可影响神经内分泌功能和呼吸。造成非酯化脂肪酸和乳酸升高。因此，取血标本时，应在患者相对安静和情绪稳定时采取。
　　3、饮食的影响：早晨空腹采血可以相对避免饮食对某些临床检验结果的影响。
　　血液化学成分可因饮食量及性质而异。大量进食后取血检测，可使葡萄糖、钾、碱性磷酸酶及甘油三酯升高。但酶的测量如转氨酶（ＡＬＴ）、淀粉酶（ＡＭＹ）及尿素氮（ＢＵＮ）、尿酸（ＵＡ）、肌酐（Ｃｒｅａ）、钠（ＮＡ＋）等项目的测定则不一定要求空腹抽血。在采取空腹抽血时，如果延长空腹时间，则可使血糖与蛋白质测定结果偏低，而胆红素及脂肪酸等升高。在做葡萄糖耐量试验的前三天内，饮食中的碳水化合物不能少于300ｇ／日，否则测得的糖耐量曲线可以升高。
　　食谱对某些生化指标有一定影响。如高蛋白的饮食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的饮料，可使体内儿茶酚胺释放，引起血中脂肪酸上升。
　　4、酒对生理指标的影响：饮酒可造成血中乳酸、尿酸增加；如连续三个晚上饮酒，则可使血中ＧＰＴ／ＡＬＴ升高，而ＧＯＴ／ＡＳＴ下降，γ—ＧＴ（谷氨酰转肽酶）上升最为显著。长期有饮酒习惯者，大多可有高甘油三酯血症，γ—ＧＴ也会长期不正常。
　　5、取血的体位对结果的影响：体位改变可引起某些生理指标的显著变化。所以住院病人与门诊病人检查的结果会有所差别。甚至同一个病人在病房检查的结果与到门诊检查的结果有一定差异。国外学者比较了十七个项目在站位（只在取血时坐1分钟）与卧位（卧床30分钟）情况下采取作临床检验的变化。其中有12项站位显著高于卧位。其中钾＋30％、钙＋4％、磷＋3％、铁＋7％、总蛋白＋9％、白蛋白＋10％、总酯＋9％、总胆固醇＋8％、谷草转氨酶＋6％、谷丙转氨酶＋15％、碱性磷酸酶＋11％、酸性磷酸酶＋6％。
　　此外，在做血气分析时，因呼吸的影响，二氧化碳分压（PCO2）卧位比站位采血高3－4ｍｍＨｇ，氧分压（ＰＯ2）则低2－3ｍｍＨｇ。
　　高血压病人由卧位变为站位时，其血管紧张素显著上升。