临床检验技师考试综合辅导资料：性腺功能的临床生化检测小结

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血清性腺激素测定可以测定男性和女性血液中性激素浓度，了解性腺疾病和性功能的变化。其血液浓度也存在着日内和日间变化，尤其是女性在青春期时变化更大，同时也要了解月经周期中每天的变化。所以一次检查不一定能很好的说明问题，需要连续作动态观察，或者进行必要的动态功能试验。此外也要注意其他的干扰因素，如有甲亢、肝硬化时肝合成性激素结合球蛋白（SHBG）增多，血中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分变化不大；而甲状腺功能减低症、极度营养不良可减少SHBG的合成，结果相反。女性用避孕药时也会影响性激素的变化。常用的血清性腺激素测定有：
　　（1）男性睾酮：男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和睾丸间的相互关系。睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加，其高水平一直持续到40岁，然后随年龄缓慢下降。
　　在青年男性，睾酮的分泌有昼夜节律，分泌高峰约在上午8时，随着年龄的增大，这种分泌节律消失。测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价：
　　血循环中游离睾酮的比例很低，不到血总睾酮的2%.测定男性体内游离睾酮水平可代表生物活性睾酮水平的高低。
　　参考值：
　　男性青春期前 10～20ng／dl
　　成年男性 300～1000ng／dl
　　睾酮测定可以用做男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断；作为评价男性不育症的方法之一。
　　（2）黄体生成素（LH）：可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。
　　参考值：
　　青春期前：2～12mU／mL
　　成人： 4～20mU／mL
　　月经中期：＞30～200mU／mL
　　绝经后： ＞40～200mU／mL
　　（3）卵泡刺激素（FSH）：在妇女中，FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和LH一样，FSH滴度升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。
　　参考值：
　　青春期前：2～12mU／mL
　　成人： 4～20mU／mL
　　绝经后： ＞40～200mU／mL
　
          　（4）雌二醇（E2）：E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌，释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素。对于排卵的女性，血循环中的E2起初主要来源于一组正在成熟的卵泡，最后则来源于一个完全成熟即将排卵的卵泡，以及由它形成的黄体。E2的浓度变化很大，视月经周期的时相而定。对于绝经后的女性，E2来源于雄激素在性腺外的转化，循环中的浓度低且不呈现出周期性。对于青春期前的儿童以及男性，循环中的浓度亦低和不呈现出周期性。
　　参考值：
　　青春期前：≤40pg／mL
　　卵泡期： 40～500pg／mL
　　黄体期： 120～350pg／mL
　　E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一，有助于男性乳房发育分析，评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等。此外服用避孕药，超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响。
　　（5）孕酮（P）：孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。
　　参考值：
　　卵泡期：0.2～0.9ng／ml
　　黄体期：3.0～3.5ng／ml
　　绝经后：0.03～0.3ng／ml
　　妊娠： 20～400ng／ml
　　（6）催乳素：人催乳素的主要生理功能是维系产后泌乳，同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育　催乳素的合成和释放过多将导致性腺功能低下综合征，在女性非常多见。女性催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症、无排卵伴闭经，最严重者可出现重度雌激素降低。高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。因此测定催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾病具有重要的意义。
　　参考值：
　　排卵的妇女：5～25ng／ml
　　当有异常泌乳、原因不明的不育症、垂体腺瘤等时，是检查催乳素的适应证。
　　（7）性腺内分泌功能的动态试验：
　　1）GnRH兴奋试验：GnRH为下丘脑的一种调节素，可迅速地促进腺垂体释放贮存的LH及FSH，并刺激LH及FSH的合成。本试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。
　　2）绒毛膜促性腺素兴奋试验：本试验是利用其可能促进睾丸间质细胞合成及释放睾酮的作用，了解睾丸间质细胞合成及贮存睾酮的功能状况。
　　3）雌激素孕激素试验：本试验的原理是通过使用雌激素孕激素类药物，人工造成近似于月经周期中性激素水平的变化，观察有无月经出现，协助诊断育龄期女性闭经原因。如果有月经，提示闭经是子宫以外的原因，而无月经则可能是子宫内膜病变。