临床检验技师考试综合辅导资料：循环抗凝物增多的检测

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　　循环抗凝物包括狼疮抗凝物、肝素样抗凝样物质和因子Ⅷ抑制剂。
　　1.狼疮抗凝物增多
　　（1）概述：狼疮抗凝物是一种免疫球蛋白，多数为IgG，少数为IgM或二者混合存在。该物质可能直接抑制凝血酶原酶复合物中的磷脂成分；也可能是阻碍因子IXa与Ⅷa的相互作用，故影响了凝血酶原酶的生成；还干扰因子Xa与Ⅴa相互作用。狼疮抗凝物除见于SLE外，还见于自身免疫性疾病、恶性肿瘤和药物所致的免疫反应。临床上患者多有血栓栓塞的发生，也可引起流产。
　　（2）实验室检查：APTT延长，但不能被正常血浆纠正，患者血浆与正常人血浆等量混合，其APTT结果仍然超过正常对照的4倍；狼疮抗凝物检测结果呈阳性，有确诊价值。
　　2.肝素样抗凝样物质增多
　　（1）概述：肝素样抗凝物增多见于肝素治疗、AT缺乏症、严重肝脏疾病、DIC、SLE、肾病综合征、出血热、急性白血病、恶性肿瘤等疾病。这些抗凝物主要抑制因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ和Ⅹ，也可抑制凝血酶，因此，对体内凝血过程都有影响。临床上常节见皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道、泌尿系出血、月经量过多等出血症状。
　　（2）实验室检查：TT显著延长，可被甲苯胺兰或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，是本症常用的实验室检查。APTT、PT延长。
　　3.因子Ⅷ抑制剂
　　（1）概述：因子Ⅷ抑制剂是一种抑制或灭活因子Ⅷ：C的抗体。由于该抗体灭活因子Ⅷ：C，致使因子Ⅷ：C活性降低。临床症状类似于重型血友病A，且对常规抗血友病球蛋白制剂治疗效果不佳。因子Ⅷ抑制物常发生于10%～20%的重型血友病A反复输注血液或血浆制品后，也见于孕妇、产后、婴儿、自身免疫性疾病、变态反应性疾病以及DIC.
　　（2）实验室检查：APTT延长且不被正常血浆所纠正。FⅧ：C水平显著减低。抗FⅧ抗体滴度升高。