临床检验技师考试综合辅导资料：病例分析之代谢性（低钾低氯）碱中毒

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　简要病史：患者男性，68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐，呼吸困难就诊。经化验血气和电解质，结果如下：
　　　　　　　测定值　　　　　　　正常参考值
　　PH　　　 7.55　　　　　　　　（7.35-7.45）
　　PaCO2　　57mmHg　　　　　　 （35-45mmHg）
　　PaO2　　 63.9mmHg　　　　　 （75-100mmHg）
　　HCO3-　　52.6mmol/L　　　 　（21.3-27.3mmol/L）
　　Na+　　　141mmol/L　　　　　（136-146mmol/L）
　　K+　　　 2.5mmol/L　　　　　（3.5-5.5mmol/L）
　　Cl-　　　72mmol/L　　　　　　（96-106mmol/L）
　　诊断：代谢性（低钾低氯）碱中毒
　　分析：电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH（代表酸碱度）及HCO3-（碳酸氢根离子）增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2（二氧化碳）蓄积导致PaCO2（二氧化碳分压）增高和PaO2（氧分压）下降。
　　胃液中含有丰富的K+（钾）、Cl-（氯）离子，频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失，从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的，并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和Cl-降低，故可诊断为代谢性（低钾低氯）性碱中毒，需立即行补液治疗，补充丢失的K+和Cl-，并纠正碱中毒，避免病情进一步变化，造成严重后果。