临床检验技师考试综合辅导资料：脑膜炎奈瑟菌考点

会计考友

生化反应
绝大多数菌株能分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气（因淋病奈瑟菌不分解麦芽糖，借此可与淋球菌区别），不分解乳糖、甘露醇、半乳糖和果糖，硝酸盐还原试验阴性。不分解尿素、不产生H2S 和靛基质，触酶试验阳性，氧化酶试验阳性。
临床意义
脑膜炎耐瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。存在于携带者或患者的鼻咽部，借飞沫经空气传播，冬末春初为流行高峰。
微生物学检验
（1 ）标本采集
菌血症期时采血液；出现出血点或瘀斑者采取瘀斑渗出液；出现脑膜刺激症时可抽脑脊液；上呼吸道感染期的和带菌者可取鼻咽分泌物。
注意：该菌能产生自溶酶，易自溶，故采集时标本不宜放冰箱，应保温立即送检。必要时可作双份血清测定抗体效价的变化。
（2 ）检验方法及鉴定
1 ）直接涂片检查：
①瘀血斑：刺破瘀斑血印片，或血膜片，干燥固定后革兰染色阴性双球菌，呈肾形成对排列，可初诊。
②脑脊液：取脑脊液离心后沉淀物涂片，干燥固定后革兰染色，若发现中性粒细胞内或胞外革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，结合临床可确诊。
2 ）分离培养：将标本葡萄糖肉汤增菌培养液，直接接终于血琼脂平板、巧克力琼脂平板，置于5%-10%CO2 环境中，35℃培养18-24 小时后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1-2mm 的小菌落，经涂片证实为革兰阴性双球菌，并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。
3 ）鉴定：该菌鉴定主要通过氧化酶、糖类发酵和血清学等试验以及培养生长特点进行。
①细菌染色形态；②氧化酶试验阳性；③触酶试验阳性；④分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气；⑤荚膜多糖抗原直接凝集试验。
（3 ）结果评价和报告
重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接镜检，这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌的简便方法。
直接镜检为革兰染色阴性双球菌，可初报，经分离培养后见菌落特征典型、生化反应能力弱，只分解葡萄糖、麦芽糖、产生少量酸，氧化酶试验阳性，可报“检出脑膜炎耐瑟菌”。快速乳胶凝集试验阳性。