临床检验技师考试综合辅导资料：非溶血性发热性输血反应预防

会计考友

　　对于易患FNHTR的受血者，在输血前用一些抗致热原性药物，如醋氨酚或阿司匹林均可有效减轻发热反应的程度。倘若患者既往无输血发热史，就不必输血前用药;尚若既往有过敏反应史，可使用苯海拉明等抗组胺药。必须注意的是，切记将任何药物直接加入血液制品内一同输注。
　　另一种有效的方法是输注去除白细胞的血液制品。倘 若去除90%以上的白细胞（每单位RBC中白细胞含量低于5.0×10 8 ）可有效预防FNHTR。如果用生理盐水洗涤及离心处理冰冻去甘油RBC，可以去除约1～2log10白细胞，但这种方法并不适用于PCs，因为这样会丢失或/和激活血小板。PCs中的白细胞去除可用白细胞过滤法或血细胞分离机进行自动分离。必须注意的是去除RBC与PCs中的白细胞的过滤器是不能相互混用的，因为前者会同时滤去大量的血小板。值得一提的是，输血前应用第三代去白细胞过滤法虽可降低FNHTR的发生，但对有些血液制品的输注（PCs）效果不佳，这可能是与抗血小板抗体的产生或血小板在储存中产生可溶性介质不能被过滤去除有关。
　　国外许多医院对于既往有2次以上输血发热反应的患者常规使用去除白细胞血液制品。一般白细胞的去除可在血液制品保存前或在输血前（即床边去白细胞）进行。前者虽然技术要求严格，需在无菌环境中操作，但是前者不仅去除了白细胞，使其不会产生代谢产物，同时也预防白细胞产物如细胞因子、组织胺以及在储存血中产生的白细胞微聚物的形成。它还能吸附和去除细菌，也就能降低或预防在储存中细菌的繁殖 。