临床检验技师临检基础知识讲解：血液试验和血液细菌培养

会计考友

　许多医学检查都包括验血这一项。抽血检查的目的是什么？
　　血液流遍人体所有器官，可以为医生提供有关健康情况的线索。体内的某个器官，例如肝脏甚或阑尾，一旦发生病变，血液中就可能出现某种变化。通过验血可以发现这种变化。
　　什么叫全血计数？
　　“全血计数”意为计算人体血液循环中不同种类血球的数量。这些血球基本上分为三组：红血球(运载氧和二氧化碳)、白血球(抗感染)和血小板(血液凝固所必需的)。这三组血球的数量必须维持在一定范围内，那人才算健康。红血球太少就是人所共知的贫血，使人虚弱疲乏。受感染因子侵袭也可产生同样的症状。许多种感染病会引起白血球增多，因此一旦发现白血球数目多于正常，就可以断定是受到感染。
　　一如上述种种，全血计数可以揭示红血球出现了什么变化，也可以使医生知道受检者血液中各种白血球的比例是否正常。任何一种血球的数量失去平衡，都是受检者健康出现问题的线索。当然，也有可能血液中所有的血球都保持正常平衡，而受检者仍然感到不适的。举例来说，因操劳过度而疲倦乏力，那就不是全血计数所发现得到的。
　　决定血型的是什么东西？
　　所谓血型，可以这样去理解：想象一下红血球穿了一件由蛋白质制成的外衣，外衣内有某些特殊的“纤维”，这些纤维蛋白并非人人都一样的，有两类型，称为A型和B型。有一些人的红血球外衣由这两种蛋白质共同组成，他们的血型就是众所周知的AB型。最后，另有不少的红血球外衣既没有A的蛋白质，也没有B型的蛋白质，他们血型给定为O型。
　　一般血液试验及其作用全血计数最常用的血液试验，包括七项或以上的检查，用以测定血液里各种成分的数量以及其间的比例。除检查贫血(红血球计数和大小，血红蛋白试验以及血球溶积测量和感染(白血球计数和分类)之外，全血计数能给医生提供许多有关受检者身体状况的资料。
　　全血蛋白和白蛋白这项试验是测量血液的总蛋白含量及其主要蛋白质白蛋白的含量，用于检验营养不良、肝病、肾病、慢性感染、自体免疫病和某些癌症。
　　葡萄糖血糖水平试验用于检验糖尿病和低血糖症。
　　胆固醇高水平血体胆固醇与冠状动脉病、肥胖病以及高血压关系密切，不过这种关系的确切性质仍是一个有争议的问题。
　　天门冬氨酸转氨基酶、丙氨酸转氨基酶心脏和肝脏受到损害，血液中天门冬氨酸转氨基酶的水平就上升。肝病或肝损伤则导致丙氨酸转氨基酶水平升高。
　　慢性磷酸酯酶凡骨病、骨折愈合、病毒性肝炎、肝脏炎症或癌症、胆石阻塞胆管等，均可引致这种酶的水平高出正常。发育中的儿童和青少年，这种酶的水平一般较高。
　　电解质人体血液中有四种电解质，其中的钠、氯和钾维持体液的平衡；碳酸氢盐调节体液的酸碱平衡。电解质检查用于检验肾病，也用来监测使用利尿剂或接受静脉输液的病人。
　　钙高血压水平见于骨癌、甲状旁腺功能亢进或骨质疏松的病人；低水平则可能是维生素D缺乏、肾病或甲状旁腺机能减退所致。
　　磷磷在钙代谢的过程中十分重要。磷水平不正常可能是肾病、甲状旁腺功能紊乱、维生素D过多或不足的一种信号。
　　铁和总铁结合力这两项试验测定人体的铁含量，一般用于检验缺铁性贫血。
　　胆红素这种黄色色素来自代谢后的红血球，过多会出现黄疸。某此类型贫血、胆管阻塞和肝病都能使胆红素水平升高。
　　肌胺酸酐这是一种代谢产物，来源于蛋白质的分解。若要检验肾病，往往同时测量血液中的肌氨酸酐和尿素氯。
　　血液尿素这是肾功能的一项重要指标，在—定程度上也反映出肝功能是否正常。这项试验是测定血液中尿素的水平，在正常情况下，尿素作为废物通过肾脏排出体外。
　　尿酸在正常情况下，这是由肾脏排出的废物。血中尿酸含量水平升高，可能是患痛风、肾病、活动性恶性肿瘤等疾患的信号。
　　服用阿斯匹林和利尿剂。尿酸水平也会升高。大多数人红血球外衣还含有一种称作Rh因子(猕因子)的蛋
　　白质，那就是Rh阳性血；没有Rh因子的即是Rh阴性血。输血成功的关键是使供血者的血与受血者的血相互匹配。要达到这个目的，验血是必须的。血型误配会危害受血者的生命，因为人体免疫系统会把不相匹配的红血球认作异物。加以破坏。
　　验血能知道受检者有否吸毒吗？
　　毒品经口服、鼻嗅吸或注射进入人体后，通过血流到达身体各个部分，因此验血确实测得到毒品的存在及其浓度。由于反复试验是不切实际的，若怀疑有人吸毒，应当密切注意其他吸毒的征象。验血也能测出病人服用的处方药物。医生经常检验病人的血液，可以知道药物在血液中的浓度是否维持在适当水平——既要达到治疗的要求，又要把副作用减到最少。若有人因服药过量而中毒，医护人员又不知道他服的是哪一种，服了多少，也可以通过验血查出来。此外，验血也可测出酒精及其浓度。在某些病例中，尿液试验也可能揭示毒品的存在，但是无法定量。