临检基础知识讲解：消化吸收功能试验

会计考友

　消化吸收功能试验是一组用以检查消化道功能状态的试验。近年来由于采用了各种放射性核素技术机而取得了很大进展，这组试验包括脂肪消化吸收试验，蛋白质消化吸收试验和糖类消化吸收试验等，但操作技术复杂，不便常规使用。因此更在强调在粪便一般镜检中观察脂肪小滴、肌肉纤维待，以此作为胰腺功能不全的一种筛选指标。
　　此外还可做脂肪定量测定，即在普通膳食情况下，政党优人每24小时粪便中的总脂擀理约显2-5克（以测定的总脂肪酸计量）或为干粪便的 7.3-27.6%.粪便脂质主要来源是食物，小部分系来源于胃肠道分泌，细胞脱落和细菌的代谢的产物。在病情况下，由于脂肪的消化或吸收能力减退，粪便中的总脂量可以大为增加，若24小时粪便中总脂量超过6克时，称为脂肪泻。慢性胰腺炎，胰腺癌，胰腺纤维囊性变等胰腺疾病，梗阻性黄疸，胆汁分泌不足的肝胆疾病，小肠病变如乳糜Whipple病，蛋白丧失性肠病时均可引起脂肪泻。
　　脂肪定量可协助诊断以上疾病。常用的方法有称量法和滴定清法。称量法是将粪便标本经盐酸处理后，使结合脂肪酸变为游离的脂肪酸，再用忆醚萃取中性脂肪及游离脂肪酸，经蒸发除去乙醚后在分析天平上精确称其重量。滴定法也称Vande kamer法，其原量是将粪便中脂肪与氢氧化钾溶液一起煮沸皂化，冷却后加入过量的盐酸使脂皂变为脂酸，再以石英钟油醚提取脂酸，取一份提取液蒸干，其残渣以中性乙醇溶解，以氢氧化钠滴定，计算总脂肪酸含量。
　　利用脂肪定量也可计算脂肪吸收率，以估计消化吸收功能。具体做省法是在测定前2-3天给予脂肪含量为100克的标准膳食，自测定日起，仍继续给予标准膳食连续3天，每日收集24小晨粪便做总脂测定。
　　脂肪吸收率（%）=膳食总脂量-粪便总脂量/膳食总脂量×100%
　　正常人每天摄入脂肪100克，其吸收率在95%以上，脂肪泻量明显减低。
　　目前检测有无胰蛋白缺乏的试验有X线胶消化法。由于该法准确度和精密性都很差，而很少应用。