临检基础知识讲解：胃液检查的内容

会计考友

　　1）理学检查：
　　①量：正常空腹12h的胃液残余量约为50ml.在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常基础胃液量为10～100ml.若大于100ml为增多，常见于：胃分泌增多，如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等；胃排空障碍，如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等；十二指肠液反流等。如胃液量小于10ml为减低，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。
　　②颜色：正常胃液为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣。混浊灰白色，混有大量黏液所致；鲜红血丝，多因插胃管时损伤胃黏膜所致；棕褐色，见于胃溃疡、胃炎、胃癌等；咖啡渣样，见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色、黄绿色，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。
　　③粘液：正常胃液中有少量分布均匀的粘液。出现大量粘液，尤其见于慢性炎症；
　　④气味：正常胃液可略带酸味，而无其他臭味。发酵味，见于胃张力高度缺乏、幽门梗阻；氨臭味，见于尿毒症；恶臭味，见于晚期胃癌；粪臭味，见于胃大肠瘘、小肠低位梗阻。
　　⑤食物残渣及组织碎片：空腹12h后正常的胃液内无食物残渣及组织碎片。
　　⑥酸碱度：正常胃液pH为0.9～1.8.pH3.5～7.0为低酸，pH>7.0为无酸。
　　⑦分层：放置片刻后，形成不明显的两层，上层为少量粘液，下层为无色透明的胃液层，如幽门梗阻、胃癌时，胃液层下面有一层坏死组织或食物残渣。
　　（2）化学检查
　　1）胃酸分泌量测定：包括测定BAO、PAO和MAO，目前测定的标准方法为五肽胃泌素法。参考值：BAO：（3.9±1.98）mmol/L；MAO：（3～23）mmol/L（男），女性略低；PAO：（20.60±8.37）mmol/L，BAO/MAO：0.2.临床意义：胃酸分泌增多，见于十二指肠溃疡和胃泌素瘤；而分泌减低，见于胃溃疡、胃炎、胃癌及恶性贫血。
　　2）尿素测定：主要用于判断胃是否有幽门螺旋杆菌感染。
　　3）乳酸测定：主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。
　　4）隐血试验：主要用于检查胃液中微量血液。
　　5）胆汁检查：主要用于胆汁返流的诊断。
　　（3）显微镜检查：采集胃液后须立即送检。挑选胃液可疑部分放载玻片上，加盖玻片后在显微镜下观察。必要时可进行染色（如苏丹Ⅲ、碘液、革兰染色等）后于显微镜下观察。正常胃液无红细胞、见少量白细胞，有来自于口腔、咽喉等的鳞状上皮，无确定的菌丛，12h空腹胃液食物残渣极少。
　　（4）临床应用：胃液检查在胃酸分泌功能检查、贫血的鉴别诊断和肺结核的辅助诊断等仍有一定价值。