临检基础知识讲解：良性病变脱落细胞

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　　1.积液内间皮细胞形态
　　（1）脱落间皮细胞一般形态：呈圆形或卵圆形，直径约10～20μm；胞质弱嗜碱性或嗜酸性；核增大，呈圆形或卵圆形，居中，染色质纤细，分布均匀；细胞间可见空隙。
　　（2）退化变性的间皮细胞形态：脱落于积液中不久，间皮细胞即开始退化变性（注意：积液抽出后若未及时固定制片，细胞亦发生退变）。间皮细胞常发生肿胀退变，易与癌细胞混淆。 转自:考试网 - [Examw.Com]
　　（3）异形间皮细胞形态：又称反应性不典型间皮细胞。浆膜表面的间皮细胞在长期慢性炎症。
　　（4）异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围；核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。
　　2.非上皮细胞成分
　　（1）淋巴细胞：积液中最常见。以小淋巴细胞为主，因淋巴细胞核染色清晰，大小较一致，故常作为同一涂片中测量其他细胞大小的“标尺”。
　　（2）中性粒细胞和吞噬细胞：为炎症和恶性肿瘤时常见的细胞成分。
　　（3）嗜酸性粒细胞：出现与变态反应性疾病和寄生虫感染有关。
　　（4）浆细胞：在慢性炎症和肿瘤时涂片可见。
　　（5）红细胞：涂片出现表示局部有出血或渗血。见于结核、恶性肿瘤或穿刺抽液时损伤血管。
          
　　3.炎症和其他病症时脱落细胞检查
　　（1）急性炎症
　　1）急性化脓性炎症：涂片内可见大量中性粒细胞，且有高度退变及许多坏死碎屑。有少数退变间皮细胞，淋巴细胞及吞噬细胞。
　　2）急性非化脓性炎症：涂片内有较多中性粒细胞、吞噬细胞及淋巴细胞；间皮细胞增生活跃，有时可见多核间皮细胞及有丝分裂象。见于流感、肺炎或肺梗死等疾病所致胸腔积液，积液量少。
　　（2）慢性炎症
　　1）结核病：形成积液为血性、浆液性或乳糜样。涂片内可见大量淋巴细胞；间皮细胞增生，轻度异型，且成团脱落；有时见朗格汉斯巨细胞或成片干酪样坏死，但很难找到类上皮细胞。
　　2）非特异性慢性炎症：涂片内可见大量淋巴细胞和成团脱落增生活跃的间皮细胞，且有中性粒细胞、浆细胞及吞噬细胞。亦可出现轻度异形间皮细胞。
　　（3）肝硬化：一般漏出液，涂片内细胞成分少。可见少量间皮细胞、淋巴细胞和吞噬细胞。伴有肝细胞坏死和活动性肝硬化患者，涂片内可见异形间皮细胞及较多的巨噬细胞。
　　（4）尿毒症：可以引起浆膜纤维素性炎症。涂片内间皮细胞增生，常成团出现，可见单核或多核异形间皮细胞。患者有明显尿毒症临床表现。