临检基础知识讲解：尿糖检测的临床应用

会计考友

　　尿糖检查主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标，但尿糖检查时，应同时检测血糖，以提高诊断准确性。
　　1.血糖增高性糖尿分为：
　　（1）摄入性糖尿：①摄入增多：摄入大量的糖类食品、饮料、糖液时，可引起血糖短暂性增高而导致糖尿。②输入性增多：静脉输注高渗葡萄糖溶液后，可引起尿糖增高。
　　（2）应激性糖尿：由于情绪激动、脑血管意外、脑溢血、颅脑外伤等情况下，出现暂时性高血糖和一过性糖尿。
　　（3）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。最常见的是糖尿病。
　　糖尿病：①尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。②尿糖与血糖检测关系：糖尿病如并发肾小球动脉硬化症，则因肾血流量减低，肾小球滤过率减低，肾糖阈增高，此时尽管血糖已超过一般的肾糖阈，尿糖检查仍可呈阴性；轻型糖尿病患者，其空腹血糖含量可能正常或轻度增高，尿糖检查亦可呈阴性，但进餐后2h，由于负载增高，可出现血糖增高，尿糖阳性。
　　因此，疑糖尿病时，应该同时检查血糖、尿糖、餐后2h尿糖，还应该进一步作糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断；对于糖尿病患者而言，尿糖检测无痛苦且廉价，因此，对于以饮食控制尿糖的患者，尿糖检查较为适用，但对胰岛素依赖的患者，尿糖检测结果与血糖的对应性较差，因而，宜用血糖监测患者的治疗。
　　（4）内分泌性糖尿：①甲状腺功能亢进；②肢端肥大症；③嗜铬细胞瘤；④Cushing（库欣）综合征。
          
　　2.血糖正常性糖尿
　　又称肾性糖尿。出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。如①家族性肾性糖尿：如Fanconi综合征患者，空腹血糖、糖耐量试验均正常，但由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损，空腹尿糖则为阳性。②新生儿糖尿：因肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。③后天获得性肾性糖尿：可见于慢性肾炎、肾病综合征，伴有肾小管损伤者。④妊娠期或哺乳期妇女：因细胞外液容量增高，肾滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使肾糖阈减低，出现糖尿；但如出现持久且强阳性尿糖时，应进一步检查原因。
　　3.其他糖尿
　　血液中除了葡萄糖外，其他糖类有：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果进食过多或受遗传因素影响，体内糖代谢失调后，亦可使血液中浓度增高，易出现相应的糖尿。