临检基础知识讲解：积液的酶学检查

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　　1.乳酸脱氢酶（LD）
　　（1）参考值；漏出液LD：接近血清。渗出液LD＞200U/L，积液LD/血清LD比值大于0.6.
　　（2）临床意义：①LD活性增高见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显，且LD增高程度与感染程度呈正相关；其次为恶性积液；结核性积液LD略为增高。②如果积液LD/血清LD比值大于1.0，则为恶性积液，这是由于恶性肿瘤细胞分泌大量LD，致使积液LD活性增高。
　　2.溶菌酶（Lys）
　　（1）参考值：0～5mg/L.
　　（2）临床意义：Lys活性增高见于感染性积液。恶性积液与血清Lys比值小于1.0；94%的结核性积液的Lys含量大于30mg/L，且积液与血清Lys比值大于1.0，明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。
　　3.腺苷脱氨酶：目前采用化学法检测腺苷脱氨酶（ADA）。
　　（1）参考值：＜45U/L.
　　（2）临床意义：①鉴别结核性和恶性积液：ADA活性增高主要见于结核性、风湿性积液，而恶性积液、狼疮性积液次之，漏出液最低。结核性积液ADA活性可高于100U/L，其对结核性积液诊断的阳性率可达99%。②观察疗效：当经抗结核药物治疗有效时，其ADA活性随之减低。因此，ADA活性可作为抗结核治疗时疗效观察的指标。
　　浆膜腔积液检验除了检测LD、Lys、ADA外，还有血管紧张素转换酶（ACE）、淀粉酶（AMY）、碱性磷酸酶（ALP）、β-葡萄糖苷酸酶（β-G）、透明质酸酶（HA），这些酶活性的检测对积液的性质的诊断具有一定的临床意义。