临检基础知识讲解：消化吸收定性试验

会计考友

　　脂肪吸收
　　脂肪在小肠内，消化分解为脂肪酸、甘油三酯、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。由于胆盐有亲水性，它携带脂肪分解产物通过覆盖在小肠绒毛表面的非流动水层到达微绒毛上。在这里，甘油三酯、脂肪酸和胆固醇等又逐渐地从混合微胶粒中释出，它们透过微绒毛的脂蛋白膜而进入肠粘膜细胞，胆盐被遗于肠腔。
　　正常粪便中脂肪有三种形式，中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸。每天排出量占干便的10％～25％。其中含结合脂肪酸5％～15％，游离脂肪酸5％～13％， 中性脂肪1％～5％，正常乳儿粪便比成人含脂肪量高出50％， 婴幼儿也高30％， 且以中性脂肪为主。
　　取粪便少许，放载玻片上， 加苏丹Ⅲ 或尼罗蓝（Nile blue） 溶液2 ～3 滴， 充分混匀，加盖玻片镜检。中性脂肪、游离脂肪酸被苏丹Ⅲ染成红色或橘黄色，结合脂肪酸不着色。
　　参考值：脂肪小滴＜1个／低倍视野
　　临床意义
　　（1）胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致， 可见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍小儿腹泻等。粪便中常出现大量中性脂肪。
　　（2）阻塞性黄疸，肠道中缺乏胆汁时脂肪吸收障碍，粪便中多为游离脂肪酸。
　　蛋白质吸收
　　食入的蛋白质在胃及肠道内经多种蛋白酶及肽酶协同作用下， 消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。食物中的动物横纹肌纤维，经蛋白酶消化后消失。
　　取新鲜粪便涂片，用10g／L伊红乙醇溶液染色，盖以玻片。显微镜观察，整个盖玻片视野下呈红色长方形，清点横纹肌纤维数目。
　　参考值：22 mm×22 mm 盖玻片视野下＜1个
　　临床意义
　　增加见于：
　　①胰腺功能不全，胰蛋白酶缺乏，且其纵横纹均易见，甚至可见到细胞核，这是胰腺功能严重不全的佐证；
　　②胃、小肠、结肠瘘、胃、回肠吻合术后；
　　③小肠吸收功能障碍，腹泻或蛋白质消化不良等。