临检基础知识讲解：药物对血红蛋白的影响

会计考友

　　药物是使血红蛋白降低。
　　可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那、甲基苯巴比妥、苯妥英钠、氨苯喋啶、口服避孕药、雌激素、降糖灵、呋喃啶、甲氧苄氨嘧啶、新霉素、环丝氨酸、氨基安息香酸、氨基水杨酸、乙氨嘧啶、环磷酰胺、氨甲喋呤、秋水仙碱和砷。乙醇影响叶酸的吸收与利用。
　　在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者中，引起溶血性贫血的药物有氨基比林、安替比林、奎尼丁、维生素K（仅K3和K4）、呋喃唑酮、呋喃西林、伯氨喹林、氯喹、奎宁、二巯基丙醇和萘。
　　可引起溶血性贫血的药物有苯妥英钠、吩噻嗪、阿司匹林（致骨髓抑制和胃肠道出血）、非那西丁、羧苯磺胺、苯丙胺、肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、扑尔敏、苯海拉明、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺药、氨苯磺胺、青霉素、氨苄青霉素（致可逆性过敏反应而引起溶贫）、羧苄青霉素、先锋霉素I、新生霉素（轻度）、链霉素（过敏者）、四环素、金霉素、强力霉素、吡唑酮、雷琐辛、氨基水杨酸、癌宁、苯胺（致明显溶贫）、锑化合物、亚硝酸盐、铅和乙酰苯肼等。
　　可引起再生障碍性贫血的药物有三甲双酮、乙琥胺、甲磺丁脲、氯磺丙舒（少数）、磺胺二甲基异恶唑、氯霉素、合霉素、吡唑酮、苯、氟化物及金和苯妥英钠。
　　消胆胺妨碍铁的吸收而引起缺铁性贫血。二硫化碳以及在儿童和妇女月经期服用青霉素可引起低色素性贫血。
　　甲基多巴可引起自家免疫性溶血性贫血。
　　可引起骨髓抑制的药物有保泰松、6-巯基嘌呤和二性霉素B（伴溶贫）、羟保泰松则由水潴留致Hb降低。
　　消炎痛可引起继发胃肠道出血或全血细胞减少致Hb降低。皮质类固醇可引起胃肠道出血伴铁储存降低而导致贫血。苯妥英钠、乙酰唑胺、氯噻嗪、氯霉素、合霉素及砷剂可引起全细胞减少致Hb降低、硝基苯和氯酸盐及快速输入高浓度尿素导致溶血。噻替派可使Hb迅速降低，利福平引起Hb减少。闷可乐（偶尔）、左旋多巴（轻度）、速尿、维生素A（有报道）、先锋霉素II和门冬酰胺酶等可引起贫血。铜可使Hb明显降低。
　　仅静脉输入氨基酸影响Hb测定的准确性，导致Hb的假偏高。