2011血液检验复习指导：药物对红细胞计数的影响

会计考友

　　1.增加：毛果芸香碱可使脾脏收缩。肾上腺素可引起血液浓缩，钴致红细胞生成增加。糖皮质激素可刺激红细胞生成，使红细胞增加5%左右。应用促皮质素治疗贫血时，红细胞增加较明显。雄激素可致红细胞增加。在用vitB12治疗有效时，可致红细胞轻度增多。
　　2.减少：视其病理机制分为如下数种：
　　（1）可引起再生障碍性贫血的药物：眠尔通、导眠能、巴比妥酸盐、安眠酮、苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮、羟保泰松、甲基多巴、双氢氯噻嗪、洋地黄、氯噻嗪、氯噻酮、铋盐、他巴唑、氯磺丙脲（少数）、甲磺丁脲、磺胺二甲基异恶唑、氯霉素（与剂量有关）、链霉素、芥子气、苯、金、氟化物。乌拉坦可致骨髓再生障碍。
　　（2）可引起全血细胞减少的药物：抗癫痫药约使红细胞减少10%～30%.乙琥胺、氟奋乃静（少见）、消炎痛、肼苯哒唪、洋地黄、乙酰唑胺、金霉素、马利兰、乌拉坦、自力霉素、四氯化碳、砷剂、锑化合物、妥拉苏林、三氟吡啦嗪。
　　（3）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：导眠能、巴比妥酸盐、鲁米那、苯妥英钠、雌激素、口服避孕药、呋喃啶、环丝氨酸、氨基安息香酸、氨基水杨酸、乙氨嘧啶、苯（轻度）、砷剂、戊烷咪。
　　新霉素和秋水仙碱可致vitB12吸收障碍而引起巨幼红细胞性贫血。抗叶酸药和抗肿瘤药（如：氨苯喋啶、氨甲喋呤、三甲氧苯氧嘧啶）及异烟肼均可使红细胞减少10%～30%导致巨幼红细胞性贫血。
　　（4）可引起溶血性贫血的药物：有苯妥英钠、吩噻嗪、氯丙嗪、非那西丁、羧苯磺胺、苯丙胺、甲基多巴（自家免疫性溶贫）、普鲁卡因酰胺、亚硝酸异戊酯、扑敏宁、扑尔敏、苯海拉明、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑、氨苯磺胺、磺胺药、羧苄青霉素、青霉素、先锋霉素I、新生霉素（轻度）、竹桃霉素、四环素、氨苯砜、异烟肼、链霉素、驱蛔灵、马利兰、癌宁、亚硝酸盐、煤焦油、苯胺、锑化合物、铅、煤酚。
　　在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，氨基比林、安替比林、阿司匹林、奎尼丁、奎宁、氯喹、扑疟喹啉、伯氨喹啉、二巯基丙醇可引起溶血性贫血，维生素K、呋喃西林、呋喃唑酮和萘可引起溶血。
　　可引起溶血的药物有；硝基苯、嗅酸盐、雷琐辛（吸收多时）、苯佐卡因。丙胺卡因的剂量超过400mg时可引起溶血。
　　（5）引起骨髓抑制的药物有阿司匹林、保泰松（或继发钠和水潴留）、噻嗪类、三氯甲噻嗪、二甲氧苯青霉素钠（少数）、二性霉素B、噻替派、氟尿嘧啶、硫唑嘌呤、癌宁、6-巯基嘌呤、一氧化氮等。
　　（6）闷可乐（偶尔）、别嘌呤醇（少数）、汞利尿剂、（速尿）、双香豆素、vitA（超剂量时）、先锋霉素II、庆大霉素、磷（慢性中毒时）可引起贫血，氨苄青霉素和环酰胺可引起可逆性贫血。青霉胺在儿童和妇女月经期可引起低公素性贫血。消炎痛和皮质类固醇可引起胃肠道出血。