2011血液检验复习指导：抗凝血酶Ⅲ测定的临床意义

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　正常人血中（抗凝血酶Ⅲ）AT-Ⅲ的含量，用抗血清检测，AT-Ⅲ抗原水平为180～300mg/L，不同年龄和性别AT-Ⅲ含量不同，新生儿仅为成人的一半，到6个月达到成年人水平，随着年龄增长而有降低趋势。青年男性高于青年女性，老年女性比老年男性为高。妊娠后期血中AT-Ⅲ含量降低。
　　【临床意义】
　　AT-Ⅲ是一种单链糖蛋白，属于α2球蛋白，其生理半衰期为17.5～26.5小时，AT-Ⅲ是一种多功能的丝氨酸蛋白酶抑制物，故除对凝血酶有抑制作用外，对Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅶa、纤溶酶（血浆素），胰蛋白酶也有抑制作用，而且它对因子Ⅹa的亲和力大于凝血酶，所以对因子Ⅹa的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基，可使AT-Ⅲ的抗凝血酶作用增强1000倍。
　　1、AT-Ⅲ活性增高：某些出血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病（心力衰竭肝肿大者）AT-Ⅲ活性增高。肾脏疾病尿毒症肾移植后1～2年内个别AT-Ⅲ活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝药物后，AT-Ⅲ的活性会增高，停药后即可恢复正常。
　　2、抗AT-Ⅲ活性减低：见于弥漫性血管内凝血（DIC）、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病（心肌梗塞，静脉血栓形成等），先天性AT-Ⅲ缺陷，口服避孕药。因此检测AT-Ⅲ的水平是上述疾病诊断的重要指标，同时动态观察血中AT-Ⅲ含量的变化对监护治疗效果及了解预后情况均是有力的依据。