2012血液检验复习指导：不同类型溶血性贫血的实验选择

会计考友

　　不同类型溶血性贫血的确诊实验项目也不同，我们应该找到最适合的项目，以简化诊断过程，减轻患者负担。

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主要溶血部位

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涉及的溶血性贫血疾病名称

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筛选/排除试验

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确诊试验

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[TD]血管外[/TD]

[TD]遗传性球形红细胞增多症；

遗传性椭圆形红细胞增多症；

遗传性口形红细胞增多症[/TD]

[TD]红细胞形态检查

渗透脆性试验

酸化甘油溶血试验

自身溶血试验

红细胞腺苷三磷酸活性Coombs试验[/TD]

[TD]高渗冷溶血试验

膜蛋白电泳分析

膜脂质分析

膜蛋白基因分析

家系调查[/TD][/TR]

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[TD]G-6-PD-CNSHA[/TD]

[TD]高铁血红蛋白还原试验

G-6-PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验[/TD]

[TD]红细胞G-6-PD活性测定；

基因分析[/TD][/TR]

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[TD]丙酮酸激酶缺乏症[/TD]

[TD]红细胞形态检查[/TD]

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[TD]嘧啶-5’-核苷酶缺乏症[/TD]

[TD]PK荧光斑点试验红细胞形态检查；Ret；

嘧啶核苷酸比率[/TD]

[TD]PK活性定量测定

中间代谢产物测定

嘧啶-5’-核苷酶活性测定[/TD][/TR]

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[TD]珠蛋白生成障碍性贫血；

血红蛋白病[/TD]

[TD]红细胞形态检查

红细胞包涵体试验

异丙醇沉淀试验

热变性试验

Heinz小体生成试验[/TD]

[TD]红细胞镰变试验

血红蛋白电泳

珠蛋白肽链分析

基因分析

吸收光谱测定[/TD][/TR]

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[TD]温抗体型自身免疫性溶贫[/TD]

[TD]红细胞形态检查[/TD]

[TD]Coombs试验[/TD][/TR]

[TR]

[TD]冷凝集素综合征[/TD]

[TD]红细胞形态检查

Coombs试验[/TD]

[TD]冷凝集素试验[/TD][/TR]

[TR]

[TD]药物致免疫性溶血贫血（半抗原型、自身免疫型）[/TD]

[TD]红细胞形态检查

Coombs试验[/TD]

[TD]加药后IAGT[/TD][/TR]

[TR]

[TD]新生儿同种免疫性溶血症[/TD]

[TD]红细胞形态检查；Ret；胆红素代谢检查；血型鉴定[/TD]

[TD]Coombs试验；孕妇产前免疫性抗体检查[/TD][/TR]

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[TD]迟发性溶血性输血反应[/TD]

[TD]红细胞形态检查；Ret；进一步的血型鉴定[/TD]

[TD]Coombs试验

聚凝胺试验[/TD][/TR]

[TR]

[TD]血管内[/TD]

[TD]PHN[/TD]

[TD]Rous试验；

尿隐血试验

蔗糖溶血试验[/TD]

[TD]Ham试验

蛇毒溶血因子试验

补体敏感性试验[/TD][/TR]

[TR]

[TD]蚕豆病[/TD]

[TD]高铁血红蛋白还原试验

G-6-PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验[/TD]

[TD]红细胞G-6-PD活性测定；

基因分析[/TD][/TR]

[TR]

[TD]阵发性冷性血红蛋白尿症[/TD]

[TD]Rous试验

Coombs试验[/TD]

[TD]冷热溶血试验[/TD][/TR]

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[TD]药物致免疫性溶血性贫血（奎尼丁型）[/TD]

[TD]Coombs试验[/TD]

[TD]IAGT及加药后的IAGT[/TD][/TR]

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[TD]急发性溶血性输血反应[/TD]

[TD]Coombs试验[/TD]

[TD]血型鉴定及不同方法的交叉配血试验[/TD][/TR]

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[TD]微血管病性溶血性贫血[/TD]

[TD]红细胞形态检查；Ret；血小板计数；血浆游离血红蛋白测定等[/TD]

[TD]止血与血栓实验室检查及其他相关检查[/TD][/TR]