2012血液检验复习指导：血液流变学检测

会计考友

　　1.全血粘度
　　（1）原理：毛细管式粘度计测定法：相同的体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。旋转式粘度计测定法：在两个共轴双圆筒、圆锥-平板或圆锥-圆锥等测量体的间隙中放入一定量的被检全血，其中一个测量体静悬，另一个则以某种速度旋转。由于血液摩擦力的作用，带动静悬测量体旋转一个角度，根据这一个角度的变化可计算出全血的粘度。由于全血是非牛顿液体，不同切变率下，粘度不同，因此，通常选择高、中、低个切变率进行测定。
　　（2）参考范围：因所用仪器的不同而异，应建立所用仪器的参考范围。
　　（3）临床意义：血液粘度增高见于冠心病、心肌梗死、高血压、脑血栓形成、深静脉栓塞、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、烧伤等。血液粘度减低见于贫血。
　　2.血浆粘度
　　（1）原理：毛细管粘度计法：通过一定体积的受检血浆流经一定直径和一定长度的毛细管所需的时间与该管两端压力差计算出血浆粘度值。
　　（2）参考范围：（1.64±0.05）mPa·S 。
　　（3）临床意义：增高：见于血浆球蛋白和血脂增高的疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、高脂血症等。
　　测定血浆粘度是在一个相同的切变率下进行测定的，而测定全血粘度是在三个不同的切变率下测定的（高切变率、中切变率和低切变率）。这就是因为全血在不同的切变率下测定的粘度是不同的，分别报告高切下的粘度、中切下的粘度和低切下的粘度。
　　3.粘度测定和红细胞的流变性
　　（1）高切变率下测定的全血粘度在一定程度上反映了红细胞的变形性，也就是说某患者高切变率下粘度增高，说明该患者红细胞的变形性减低（不容易变形）。
　　（2）低切变率下测定的全血粘度在一定程度上反映了红细胞的聚集性，也就是说某患者低切变率下粘度增高，说明该患者红细胞的聚集性增高（容易聚集）。