2012血液检验复习指导：一期止血缺陷筛查试验

会计考友

　　概述：是用于检查血小板、血小板和血管内皮相互作用是否正常的试验。它涉及到血小板的数量、功能、血管内皮细胞的功能以及两者相互作用等方面。
　　1.出血时间（BT） 考试用书
　　（1）原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板粘附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。
　　（2）参考值（出血时间测定器测定法）：2.5～9.5min（>lOmin为延长）。
　　（3）临床意义：出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症、血小板贮存池病；获得性血小板功能异常，如尿毒症、药物影响、异常蛋白血症、骨髓增生性疾病；血管性血友病；遗传性血管周围结缔组织病如艾-唐综合征。一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子Ⅹ和Ⅺ）及无纤维蛋白原血症可以延长。出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。此外，出血时间还广泛用于外科手术前的出血筛选和抗血小板药物的监控，以免发生出血。
　　（4）注意事项：试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。
　　2.束臂试验（CFT）
　　（1）原理通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。
　　（2）参考值：5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性少于5个；女性及儿童少于10个。
　　（3）临床意义：新出血点的数目超过正常为阳性，见于：①血管壁结构和（或）功能缺陷，如：遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。②血小板的量和（或）质异常，如：原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）和获得性血小板功能缺陷症。③血管性血友病（vWD）。