免疫检验考试辅导：抗ENA抗体的临床意义

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　　抗ENA抗体的临床意义如下：
　　1.抗Sm抗体：是SLE的血清标志抗体，阳性率30%～40%。阴性不能排除SLE的诊断。抗Sm抗体水平与SLE活动性没有相关性，也不与临床表现相关，治疗后的SLE患者也可呈现抗Sm抗体阳性。抗Sm抗体的检测对早期或不典型的SLE以及治疗后的SLE的回顾性诊断具有帮助。
　　2.抗核RNP抗体：高滴度的抗核RNP（nRNP）抗体是MCTD诊断的重要依据。因其抗原为含有U1RNA的核蛋白复合物，故称U1RNP。MCTD阳性率可高达95%。也可见于其他自身免疫性疾病。因为Sm与RNP为同一分子复合物（RNA-蛋白质颗粒）中的不同抗原位点，因此两种抗原具有相关性，常伴随出现，单一的抗Sm抗体阳性者较少见。
　　3.抗SSA／Ro／抗SSB／La：是干燥综合征（SS）最常见的自身抗体，抗SSB特异性较SSA高。两者同时检测可提高SS的诊断率，抗SSA抗体也可见于SLE和其他自身免疫病，亚急性红斑狼疮患者、补体缺陷的SLE患者、新生儿狼疮患者可以出现抗SSA抗体。IgG类抗SSA抗体通过胎盘进入胎儿后，可引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损。抗SSA抗体与胎儿的心脏传导系统结合，可以造成先天性心脏传导阻滞。
　　4.抗Jo-1抗体：最常见于多发性肌炎（polymyositis，PM）。在其他AID一般为阴性。PM与硬皮病重叠者阳性率较高。
　　5.抗Scl-70抗体：几乎仅见于进行性系统性硬化病（progressive systemic sclerosis，PSS），阳性率40%～60%，其他AID少见，是PSS的标志性抗体。正常人为阴性。