临床检验技师生化检验精华辅导：有关心肌损伤标志物检测

会计考友

　　①每个心脏标志物都应在对无心脏病病史的健康人群研究的基础上确定其参考范围。cTnI、cTnT、CK-MB质量及Mb的参考范围上限设定为正常人群的第99百分位数，对于CK-MB质量须建立性别特异的参考范围上限。cTnI和cTnT的临床价值相同。临床应用时不提倡同时检测。
　　②建议采用单一的cutoff值，即参考范围上限作为诊断限。
　　③心脏标志物在第99百分位数参考上限时的测定不精密度（CV）应≤10%.目前所有cTn测定试剂都未能达到该要求。10%CV测定值与第99百分位数参考上限之比是评价测定试剂灵敏度方法，比值越低灵敏度越高。
　　④cTnT测定试剂只有Roche公司一家生产，但至少有十多种厂家出品cTnI试剂，不同厂家试剂间测定结果大。cTnI不稳定，推荐使用针对稳定肽段的特异单克隆抗体试剂检测样本，以确保测定结果的稳定。
　　⑤应了解包括类风湿因子、人抗鼠抗体、嗜异性抗体和其他相关蛋白对心脏标志物免疫学测定方法是否存在干扰。
　　⑥应了解标本的保存时间和保存温度、不同抗凝剂、真空采血管的分离胶对测定结果的影响。