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[生化检验] 生化检验辅导:急性病毒性肝炎的临床意义

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发表于 2012-8-22 23:39:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
 ALT虽不特异,但是最敏感的指标。
  在急性肝炎过程中,血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。
  肝炎患者血清ALT变化规律一般为三种:
  ①急性病毒性肝炎,早期ALT升高,出现黄疸后ALT急剧升高,高峰可达正常人的l0倍以上,至黄疸极期,ALT迅速下降。某些无黄疽患者早期ALT也可急剧升高,达高峰后迅速下降至100~200U/L时,常常持续一段时间后恢复正常;
  ②部分无黄疸型肝炎患者早期ALT升高不明显,长期留于较高水平,持续数月或数年而转为慢性肝炎;
  ③轻型无黄疸型肝炎常常只有一过型ALT升高,很快恢复正常。
  ALT的半寿期为47±10小时,AST的半寿期为l7±5小时,急性肝炎恢复期AST先于ALT恢复正常。
  急性肝炎和亚急性重症肝炎早期,ALT明显增高,随病情恶化,大量肝细胞坏死,致血中ALT下降,甚至在正常范围内,与此同时胆红素却进行性升高,呈现“酶胆分离”现象,此为重症肝炎临终期的表现,预后极差。
  在急性肝炎时肝细胞轻度损害,线粒体未受破坏,血中ALT升高程度大于AST,AST/ALT比值降低,而且血清中AST大部分为c-AST,如损害严重,线粒体受到破坏,血清m-AST才升高,故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。
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