生化检验辅导：糖化血红蛋白指导判断疾病

会计考友

　　①对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白正常。若糖化血红蛋白增高预示患者存在高血糖状态。
　　②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
　　③对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的,一定要监测糖化血红蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。
　　④指导治疗:如已测定了某病人的糖化血红蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比,可预测出近期血糖控制的好坏。如若空腹血糖高于7.1mmol/L许多,糖化血红蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需调整治疗方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血红蛋白小于8%,但则表示近期血糖控制良好,治疗对症,本着“效不更方”的原则,治疗方案不变。因此,同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情,指导治疗。
　　2010年，美国糖尿病学会(ADA)已正式批准糖化血红蛋白A1c(HbA1c)作为糖尿病的一项诊断标准，其诊断界值≥6.5%。因此，了解糖化血红蛋白的正常值，无论对于我们确诊糖尿病、监测血糖总体控制指标、预防慢性并发症、指导血糖的调整、发现治疗中的问题并酌情调整治疗方案，尤其是使用虾青素之类强抗氧化剂患者适应症的选择，都有很大的临床价值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血红蛋白大于6.5%的患者应尽快使用抗氧化剂，如虾青素硫辛酸之类。