生化检验辅导：检测HbA1c的临床意义

会计考友

　　糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在临床中得到了广泛的使用，其理由有二个：目前HPLC法测定HbA1c使其准确性和重复性得到很大的提高。
　　1.在糖尿病的筛选普查中有早期提示的价值，可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。
　　2.在糖尿病的治疗中，HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准。
　　3.预示微、小血管并发症，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。糖化血红蛋白的几种不同检测方法测定GHb主要是利用GHb和Hb的物理化学性质的不同而进行的，目前主要的检测方法有5种：离子交换高效液相色谱分析法-检测糖化血红蛋白HbA1c的金标准基于Hbb链N末端缬氨酸糖化后所带电荷不同而建立。在中性pH条件下，HbA1c携带的正电荷相对较少，因此可通过HPLC法将其与其它组分（HbA1c，HbA1b，HbA1a，HbF，HbA0）区分开，得到分离。此方法曾应用于美国DCCT的研究，是目前检测HbA1c的金标准。（2）微柱法微柱内的阳离子交换树脂（如Biorex70）在PH近7时解离后带阴电荷，而Hb解离后带阳电荷，二者可形成离子键。由于GHb的阳电荷比HbA少，与树脂的结合力相对低，容易被洗脱。用分光光度计分别测定洗脱液中GHb和溶血物中总Hb的吸光率（A），可计算出GHb占总Hb的百分比（%）。