生化检验辅导：检测HbA1c的方法学的弱点

会计考友

　　糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在临床中得到了广泛的使用，其理由有二个：目前HPLC法测定HbA1c使其准确性和重复性得到很大的提高。
　　1.需成批进行样本分析，速度比较慢，无法进行实时检测。
　　2.自动化程度低，急诊插入、自动维护等功能比较欠缺。亲和层析法利用生物高分子能与相应的专一配基分子可逆结合的原理将配基通过共价键牢固地结合于固相载体上制得亲和吸附系统。带有杂质的高分子分离目的物在一定条件下，能以某种次级键与已固相化的配基结合，而杂质则不吸附，除去杂质后变换条件，又可以使待分离的高分子物质重新解离，获得纯化。除葡萄糖外，血液中所有的糖类都可与Hb相结合，因此该方法的检测结果为糖化血红蛋白总量，而不是HbA1c的含量。免疫法使用单克隆或多克隆抗体直接测定血红蛋白β-链上糖基化的N末端的4-8个氨基酸，因此对HbA1C上的糖基特异性好。但是许多同源的糖化血红蛋白变体也有相同的N末端结构，从而会对结果造成干扰。在定标方面，需与HPLC作相关校正。综合现在临床实验室中常用的GHb测定方法，因为原理的不同，测定的结果准确度、重复性都有所差异。相信随着对HbA1c实验方法标准化的重视和提高，HbA1c项目的检测在临床会得到越来越多的应用。