生化检验辅导：血气分析技术

会计考友

　　（一）血气分析技术的仪器原理
　　测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。
　　1.电极系统
　　（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H+离子浓度成正比，再与不受待测溶液H+离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。
　　（2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag／AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。
　　（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生Ag+并与Cl-结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。
　　2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。
　　（二）标本采集、运送
　　1.标本采集
　　（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
　　（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为500-1000U／ml）。
　　（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
　　（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。
　　（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。
　　2.标本运送
　　（三）血气分析检验质量控制
　　目前使用的血气分析的参考试剂按基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质和人造血氟碳化合物四种。目前使用最多的是水剂缓冲液，该质控物具有稳定，使用方便等优点。使用血气质控物时应注意：
          
　　1.室温平衡质控物，再用力振摇2～3分钟，使气相与液相重新平衡；
　　2.开启安瓿后应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于标本检测；
　　3.观察结果，如果偏离参考范围，查明原因并排除后再测；
　　4.过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物不能使用，因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。