生化检验辅导：肾上腺皮质功能亢进

会计考友

　　肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多）是各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要为皮质醇）所致病症总称为库欣综合征，其中最多见的是垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称库欣病。库欣综合征的病因可分为：
　　1.依赖ACTH的库欣综合征有：①库欣病，指垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤；②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴有肾上腺皮质增生，可见于肺燕麦细胞癌、胸腺癌、胰岛细胞癌，类癌等。
　　2.不依赖ACTH的库欣综合征：包括①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧性肾上腺结节性增生。
　　库欣综合征时的共同病理生理特点有：
　　（1）脂代谢障碍，面部和躯干脂肪堆积为本病的特征。向心性肥胖的原因可能由于皮质醇一方面使甘油三酯分解，同时又阻止葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪的合成，另一方面又促进糖异生，使血糖升高，兴奋胰岛素分泌，促进脂肪的合成，这样使脂肪重新分配，形成向心性肥胖；
　　（2）蛋白质代谢障碍：大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，蛋白质分解的氨基酸给糖异生提供原料。机体处于氮负平衡状态，临床上出现蛋白质过度消耗的现象；
　　（3）糖代谢障碍：大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素作用，减少外周组织对葡萄糖的利用。肝葡萄糖输出增加，葡萄糖耐量减低；
　　（4）电解质紊乱：大量皮质醇有储钠、排钾作用，但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。
　　此外还影响到心血管、造血系统发生症状，并有性功能障碍，神经、精神障碍。