生化检验辅导：儿茶酚胺类激素及其代谢产物测定

会计考友

　　?尿儿茶酚胺类参考值：＜1.65μmol/24h
　　尿VMA参考值：新生儿＜5μmol/24h
　　婴儿＜10μmol/24h
　　青春期＜25μmol/24h
　　成人10～35μmol/24h
　　尿3-氧-甲基肾上腺素参考值：成人＜5.07μmol/24h
　　血浆NE参考值：成人0.615～3.24nmol/L
　　血浆E参考值：成人109～437pmol/L
　　VMA测定可用于观察肾上腺髓质交感神经的机能。在定量意义上VMA是儿茶酚胺代谢产物中最重要的化合物，可用来估计内源形成的儿茶酚胺，其升高见于嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生。
　　VMA测定有比色法和HPLC法。由于HPLC操作繁杂，临床常规测定多采用比色法，比色法受食物和某些药物的干扰。巧克力、咖啡、茶、香蕉、柠檬、多种拟肾上腺素药品、含多巴胺成分的药品都可导致假阳性，芬氟拉明可致假阴性。测定前应对上述饮食和药物加以限制。VMA化学法测定操作步骤多，需严格各步操作程序。
　　由于昼夜VMA的分泌率有波动，建议收集24h尿液混合送检。收集器应用一个大的具塞洁净玻璃瓶，加入6mol／L盐酸10ml作为防腐剂。整个留尿过程中，留尿器须置冰箱内。送检尿样须放4℃冰箱或冰冻保存。
　　如尿游离儿茶酚胺类物质和尿VMA明显升高，有助于嗜铬细胞瘤的诊断，但其特异性及灵敏度都不够，且干扰测定因素较多。
　　用HPLC电化学方法可以分别测定血浆E及NE，对本病的诊断价值更高。但也有很多其他影响因素，如采血技术，患者情绪，标本的处理及操作等需要注意。嗜铬细胞瘤时两者明显升高。
　　本病可以是持续性型或阵发性型，如为阵发性型者，应在发作时进行各项检查，容易得到阳性结果。