生化检验辅导：糖尿病引起的代谢紊乱

会计考友

　　糖尿病目前已经成为发病率相当高的一种“富贵病”，具统计我国糖尿病的发病率已达到5%，患者人数居世界第二。关于糖尿病有一种描述很确切，即糖尿病并不可怕，可怕的是其引发的并发症！那我们就从各方面来了解一下其导致的人体代谢失衡和紊乱。
　　（一）急性变化
　　糖尿病会影响到糖、蛋白质和脂肪代谢的改变，表现为高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。
　　1.高血糖症：
　　糖原合成减少分解增加；
　　糖异生加强；
　　肌和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。
　　2.糖尿、多尿及水盐丢失：
　　（1）血糖过高超过肾糖阈时出现尿糖尿液
　　（2）渗透性利尿引起多尿及水盐丢失。由于糖尿病患者血中溶质增多（主要为葡萄糖），可有溶质性利尿，排出多量液体而导致严重脱水。
　　3.高脂血症和高胆固醇血症：
　　高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症。
　　因葡萄糖利用障碍，脂肪组织动员加强，脂肪酸转变成乙酰CoA增多，形成酮体和胆固醇后进入血液。糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。
          
　　4.蛋白质合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。
　　5.酮酸血症：
　　由于肝内酮体产生过多，超过肝外组织的氧化能力时，会形成酮血症和酮尿症。
　　酮体中乙酰乙酸和β–羟丁酸均为中等强度酸性物质，它们消耗血液缓冲系统而导致代谢性酸中毒。
　　（二）慢性变化
　　微血管、大血管病变（肾动脉、眼底动脉硬化）、神经病变
　　（1）糖尿病时葡萄糖含量增加经醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶催化导致山梨醇和果糖含量增多，
　　在脑组织→脑细胞内高渗→突然用胰岛素降血糖时→易发生脑水肿；
　　在神经组织→吸水而引起髓鞘损伤→影响神经传导→糖尿病周围神经炎；
　　（2）高血糖使粘多糖合成增多，在主动脉和较小血管中沉积增加，加之高脂蛋白血症，可促使动脉粥样硬化发生。
　　（3）过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化→产生进行性糖化终末产物（AGE）→血管基底膜糖化终末产物与糖化胶原蛋白的进一步交联→使基底膜发生形态和功能的障碍→引起微血管和小血管病变。
　　由于上述变化，糖尿病晚期多并发血管病变，以心、脑、肾诸器官受累最严重，常出现心、肾功能不全和神经系统功能障碍。糖尿病人还易发生多器官淀粉样变，如舌、心脏等淀粉样变。