面试热点：戒烟药入医保

会计考友

　　【背景链接】
　　日前，卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”对于陈竺部长透露的“医保戒烟”计划，在网上引起很大争议。
　　【标准表述】
　　[意义]
　　吸烟有害健康，即使烟民在吸烟时没有患任何疾病，但是长期吸烟都会引发多种疾病，我国每年死于吸烟相关疾病者近100万。保障烟民的生命健康，最佳途径莫过于帮助烟民戒烟，而不是在烟民因吸烟引发疾病之后进行医治。换言之，“医保戒烟”表面上看是戒烟，实质上就是治病。
　　如果真能将戒烟咨询和药物纳入医保，某种程度上意味着医保理念从“治病”向“维护健康”转变，这是一种积极的变化。如果从医保基金的长期运行看，医保基金为戒烟药物付费，是眼前吃小亏，长期有效益的。
　　加强疾病预防，使国民少得病，应是医保工作的基础。医保的目标是“健康”，医疗与预防都是手段，并非治病就是医保，防病就不是医保。其实，加强疾病预防、减少疾病发生恰恰能降低医疗费用。
　　[不足]
　　但是，戒烟之于疾病控制的意义，在于预防与保健的作用。如戒烟纳入医保范畴，即意味着居民用于疾病预防与保健的相应支出，都应该纳入医保。
　　事实上，医保对象与医疗范围的扩大，还受制于现实的经济基础，我国处于社会主义初级阶段，医保范围的确定要基于我国的基本国情。现有的医保制度，受财力的限制，病有所医仍然是当前急需解决的现实问题。从公平层面讲，在医保经费有限的情况下，3.5亿人戒烟将是一笔沉重的负担，如果不能额外提供经费补助，对现有医保经费的挤占就难以避免。
　　从效率层面来说，戒烟更多是基于心而不是基于药。戒烟能否取得成功，不在于吃不吃药，吃什么药，而在于其是否有坚定的决心。决心强意志坚者，无药便可自戒；反之，即使天天吃药，或者吃了很多药，也未必能够保证彻底戒掉。
　　另外，在现阶段缺少现实操作性。医保之于控烟，并没有必然内在逻辑。戒烟更多属于个人对健康责任的担当。控烟是一项全民的义务，涉及多领域利益的退让。所以，主导控烟部门更该寻求推进控烟的利益调节机制，从限制生产、消费与吸烟的行为上，逐步减轻吸烟对公民的危害。