2012年执业药师综合辅导：止吐药与促胃肠运动药

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　　止吐药与促胃肠运动药
　　呕吐的生理机制：涉及延脑化学催吐感受区（CTZ）的D2、H1、M1和5-HT3受体兴奋。阻断上述受体，可缓解或防止呕吐的发生。
　　甲氧氯普胺
　　甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵），阻断CTZ的D2受体，而产生强大的中枢性止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。
　　主要用于胃肠功能失调所致的呕吐，放疗、手术后及药物引起的呕吐。还用于功能性消化不良引起的胃肠运动低下。
　　不良反应有头晕、便秘、困倦，长期用药可致锥体外系反应。
　　多潘立酮
　　多潘立酮（吗丁啉），阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。由于不易通过血脑屏障，对中枢神经系统无作用。促进胃肠运动是由于阻断胃肠D2受体所致，能加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。
　　对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效。
　　不良反应有头痛等，较轻。
　　西沙必利
　　西沙必利除阻断DA受体外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促进消化道运动，促进胃排空。主要适用于胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘等。
　　上述两药因兴奋胃肠平滑肌，协调胃肠运动，促进肠内容物推进，故又称为胃肠动力药。
　　昂丹司琼
　　昂丹司琼，为5-HT3受体拮抗药，其确切的止吐机制仍未明了，可能因其兴奋迷走神经传入纤维5-HT3受体，或阻断脑室释放的5-HT作用所致。止吐作用强。对由放疗、化疗药物、手术后的呕吐均有效。不良反应较轻，可有头痛、疲倦、便秘、腹泻。哺乳期妇女禁用。